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一、房颤消融术的基本情况 心房颤动是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的心房律紊乱，可见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏患者中也可发生，并且常会引起严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞，严重时甚至会威胁生命。 临床上根据房颤的发作特点，将其分为阵发性房颤（房颤发生时间小于7d，常小于24h，可自行转复或药物转复）和永久性房颤（不可能转为窦性心律）。 房颤消融手术也就是心脏射频消融手术，是治疗房颤等心律失常的一种手术。射频消融手术通过电极导管进入心腔的特定部位释放射频电流，可以导致心内膜以及心内膜下的心肌出现凝固性坏死，可以阻断快速性的心律失常。 患有房颤的患者可以通过射频消融手术来纠正房颤。如患有房颤的患者，单纯应用抗心律失常的药物不能够纠正房颤，房颤反复发作并出现比较明显的症状，患者可以进行射频消融手术，通过射频消融手术大部分房颤的患者可以恢复窦性心律。 心脏射频消融手术是通过电击导管，在心脏的特定部位释放电流，达到破坏房颤起源的目的，能够改善新心脏部位电活动的流动，达到治疗房颤的效果。心脏射频消融手术是一种微创手术，通常用于药物不能纠正心律失常，采取手术的方法进行治疗房颤，手术后患者要定期前往医院进行复查，避免出现伤口感染的情况。射频消融技术一直是治疗房颤的首选疗法，不过从长远来看，长期消融所产生的结果始终是有局限的；但从另一个角度而言，虽然消融技术成功率无法达到100%，但与其他内科疾病相比，射频消融术治疗房颤的相对成功率还是很高的。虽然目前对于射频消融术的争议越来越大，但是对那些晚期顽固的房颤患者而言，射频消融术是不可或缺的。 少数患者在射频消融手术以后可能会出现房颤复发，患者也可以再次进行射频消融手术，以提高患者的治愈率。进行心脏射频消融手术的患者术后要多休息，增加营养摄入，有利于机体恢复。避免进行剧烈运动，以免导致心率再次失常。 二、哪些房颤患者是射频消融治疗的最佳适应人群？ 1、典型的阵发性房颤，年轻、没有系统心脏病、发作频繁、心脏没有变大，这样的病人是最典型的，一次射频消融的成功率可以达到80%到90%。 2、持续一年以内的房颤病人，有阵发性房颤、心脏不是特别大、没有基础性疾病，或者是持续房颤以后病人有脑卒中高危因素的。 3、房颤持续一年以上，病史不明，可能心房已变大，并且还有一些房颤相关性疾病，治疗就要困难。 这三类病人一次射频消融治疗成功率，从80%、70%到60%，如果说做两次射频消融，各自能再提高10个百分点，当然这是在有条件、有经验的基础上。 三、普通大众应该怎么去认识房颤这个疾病？ 大众首先要意识到房颤的危害性，明确有病要就医，有不舒服找医生，这是第一步。第二点，确定房颤了以后，按照规范医生的建议来进行治疗，对于房颤治疗，应该是所有的内科医生都必须非常明白的，而现在并非如此。 要想让病人意识到房颤的危害，减少房颤以后的致残致死率，能够规范得到治疗的情况下，两个层面都要做一些工作。一方面要对医生本身的业务能力提高，同时加强病人科普教育。 当然更重要一个问题，中心城市大的医院，最好有一个专门的房颤门诊。我们现在很多医院都有心律失常诊治中心或者房颤中心，房颤中心最重要的工作并不是来做射频消融，而是给病人做好心理、生理和疾病各方面的指导，用合适的手段将房颤的危害降低到最低程度。 因为800万房颤患者是非常巨大的数字，关注这部分人群，是每一个医生重要的任务。 四、房颤消融手术过程疼痛问题 房颤消融手术进行的过程中往往很疼，考虑可能与情绪紧张、注射麻药，以及心外膜神经组织损伤有关。此项手术属于微创，无需过于担心。 1、情绪紧张：心脏射频消融术手术一般采取局麻的方式，手术过程中患者处于清醒状态，如果患者在进行手术前心情非常紧张，可能会由于过度紧张而出现明显疼痛感，建议患者放松心情； 2、注射麻药：注射麻药时，可能会由于针的刺入和麻药刺激，而出现疼痛，但是当进行麻醉状态后一般会好转； 3、心外膜神经组织损伤：患者在进行此手术时，可能会由于消融射频能量而造成心外膜神经组织损伤，出现疼痛感，但是由于已经使用麻药，通常可以耐受此种感觉。 五、射频消融治疗房颤相关风险问题 射频消融是治疗心律失常病症的最为有效的一个疗法，可以治疗因药物治疗不控制的心律失常的病症，这个手术如果操作的好，一般的不会有什么危险的，但是任何的医疗手术都是有风险的，但是在这样的手术之前，医生们都是经过深思熟虑的，进行了全盘考虑，制订了非常全面的预案，以免术中出现问题，好及时的进行处理。 房颤是心律失常疾病当中比较常见的一种疾病。由于房颤的病人容易发生血栓，因此这类病人常规需要抗凝治疗。同时，治疗房颤的方法，可以通过射频消融手术，或者口服药物。 |
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