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这是「神希园」的第 196 期原创 来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）在民间，有很多山野杂草、路边野花，看起来似乎只是点缀，实际上，往往大有妙用。比如，金银花。金银花是一种藤状植物，即便是冬天很大的雪凌，但是它却能抗住冬雪的冰冻，“更冬不凋”，等到来年春暖花开，它又开始新芽萌动，并在“夏花灿烂”时，绽放出犹如“金玉”的花朵。由于它能抗冰冻，因此它的植物叫忍冬，由于它的花似有金银之意，因此它的花名叫金银花。提到金银花，估计很多人都熟悉。如果是在农村，可能很多山野路旁都有金银花，只要是等待金银花开的时候，那种香味隔着很远都能闻到。如果是在城市，多少懂点养生常识的人都知道，金银花是一味养生良药。金银花具有广谱抗菌作用，有 “植物抗生素”之誉，不仅如此，金银花通过其外散风热、内清热毒和凉血的作用可排除毒素而美容养颜，而且金银花特殊的清香可使口气清新[1]，这么常用的奇妙作用，让人“不得不爱”。作为这么备受人们喜爱的金银花，那么它到底是如何走进中药的世界的呢？这个还得从它的源头说起。对于金银花的最早药用历史，我们还得先从《神农本草经》和《名医别录》里寻找答案。那么，《神农本草经》中究竟有没有金银花的记载呢？目前有两种观点，一种是我国最早的药物学专著《神农本草经》中未见关于忍冬的记载[2]；另一种是忍冬藤作为药用历史悠久，早在《神农本草经》中就有药用记载[3]。由于《神农本草经》传承至今，经历了很多个版本，所以，这个目前尚不能直接“盖棺定论”，仍然需要更为广泛的进行文献考证。那么，《名医别录》里记载的有金银花吗？有，不过记载的是“忍冬”，因此，有学者认为，金银花的药用历史，首载于《名医别录》[4-6]。但是对于金银花的最早临床运用，也有学者认为是首载于《肘后备急方》[2，7，8]。那么，到底是首载于《名医别录》，还是首载于《肘后备急方》？这主要还是得从这两部典籍的成书年代进行比较。《肘后备急方》的成书年代没有疑问，它是东晋名医葛洪所撰，但是《名医别录》的成书年代和作者却存在疑问。对于《名医别录》的成书年代，目前有两种说法，第一个是认为是成书于汉末，另一个说法是南北朝时期的陶弘景辑录。所以，要想确定金银花的药用记载，最早是出自何处，仍然需要进行深度的文献考证，要厘清《神农本草经》的多个版本，《名医别录》的真正成书年代。
但是，早在《肘后备急方》《名医别录》里，最早入药的是金银花藤，也就是忍冬藤。那么，金银花这个名称又是最早从何处而来呢？目前来说，作为本草著作，最早记录“金银花”这个名称的应当是宋代的《履巉岩本草》，始称金银花[2，4]；而作为中医著作，最早记载“金银花”这个名称的，应当是宋代的《苏沈良方》[5]；而明确将花或花蕾作为药用，并称之为金银花的记载则首见于明代藩王朱橚主编的《救荒本草》 [3]；也有学者认为，金银花一名始载于《本草纲目》[9]。由此来说，以目前的文献考证来说，以“金银花”的名称，并且以花蕾入药的记载，最早可以追溯到宋代。据统计，在民间被称为“金银花”的植物有17种，都是来源于忍冬科忍冬属不同种的植物[9]。而自古以来，金银花的药用基原可能一直在不断变化，经过多年的本草考证，现代的药典和中药学统一将金银花的药物基原定为：忍冬科植物忍冬Lonicera japonica Thunb.的干燥花蕾或带初开的花。对于金银花的药物功效，归纳为：味甘性寒，归肺、心、胃经，具有清热解毒、疏散风热的作用，可用于痈肿疔疮、喉痹、丹毒，风热感冒、温病发热，热毒血痢等疾病。对于金银花的药用功效，在古代的很多典籍里所载都是以“忍冬”为名，因此真正意义上把金银花作为独立的中药，还是得从《本草纲目》开始寻找答案，李时珍说，“忍冬，茎叶及花，功用皆同”，并指出忍冬可以治“一切风湿气，及诸肿毒，痈疽疥癣，杨梅诸恶疮，散热解毒”。之后，一直到清代相当长一段时间，几乎都是围绕《本草纲目》为中心的，明末清初的医学家陈士铎，在《本草新编》里称金银花“无经不入，消毒之神品也”。在清代颇具影响力的本草名著《本草备要》中，将金银花的主要功效归纳为“散热解毒，补虚疗风，养血止渴”，这算是一个颇为新颖的观点，但是后世医家认为，这个补虚、养血只不过是清热解毒的另一种体现罢了。而《得配本草》中指出，金银花“去风火，除气胀，解热痢，消肿毒”，又有了一些新的观点。而《重庆堂随笔》中对金银花的作用，更为详细，“清络中风火湿热，解温疫秽恶浊邪，息肝胆浮越风阳，治痉厥癫痫诸症”。这也说明，后世医家对金银花的临床运用，是越来越得心应手了。对于金银花的作用，我们不仅仅只是从古代本草典籍中探寻奥秘，更要从现代药理中发掘新知。现代药理研究表明，金银花具有抗病毒，抗菌，抗细菌毒素，解热，抗炎，凉血止血，利胆保肝，降血糖、降血脂，抗氧化[10]；抗微生物和解毒，提高免疫功能，抗溃疡，兴奋，消除氧自由基，抗早孕，抗癌[11]等药理作用；除此之外，在抗紫外、抗肿瘤、保护神经、治疗妇科疾病等方面，也表现出一定的作用[12]。不难看出，金银花在现代药理研究的加持下，可谓是发现了更多奇妙的作用，当然，对于金银花的药理研究，仍然没有止步，在未来应该还能有更多新的发现。对于金银花来说，不仅仅是一味临床中药，更是一味养生良品。一般来讲，金银花可用于感染性疾病，口腔、咽喉疾病，皮肤病，消化系统疾病的的预防与治疗，还具有清热解毒祛暑，美容养颜保健的妙用，真不愧是“药铺小神仙”[1]。而在现代临床中，金银花的药用功效其实一直在不断深化，临床可用于治疗感冒、流感、急性上呼吸道感染、肺炎、急性菌痢、钩端螺旋体病、急性皮肤感染等急性感染性疾病，五官科感染性疾病及炎症，皮肤病等疾病[10]。如果是将金银花与其他中药进行搭配，组合成各种不同的方剂，那么，金银花在临床中的应用可能会更加广泛。对于金银花的临床用量，有医者通过对古代医典以及现代临床医家的用药经验，得出了一个用量范围，金银花在汤剂中的常用剂量为6～90g；如用于治疗消化性疾病、糖尿病神经病变、平滑肌痉挛、带状疱疹等疾病，可与知母、生石膏、滑石等中药配伍，常用剂量为10～15g；用于治疗暑温病、高热不退、下肢溃疡等疾病，可与杏仁、大青叶、连翘等中药配伍，常用剂量为15～30g；用于治疗慢性咽炎、外寒内热证、急性盆腔炎、热毒炽盛之脱疽等疾病，可与代赭石、生牡蛎、葱白等中药配伍，常用剂量为6～90g[13]。对于金银花这味中药，清热解毒的力量是十分强大的，诚如清代名医陈士铎所说，“欲既消胃毒，而又消肾毒之药，舍金银花，实无第二品也”。而现代药理也正是了这一点，它在抗病原微生物、抗炎、解热、抗菌、抗细菌毒素等方面的确是“术业有专攻”，不仅如此，它在抗紫外线损伤、抗肿瘤、抗溃疡、抗病毒以及降血糖、降血脂方面，都可以发挥它的作用。对于金银花的临床运用，一般来说，在正常剂量下，未见明显不良反应，但是也有一些不适宜人群需要了然于胸，比如体弱、脾胃虚寒、气虚疮疡脓清、女性经期以及乙肝患者，尽量不要使用金银花。[1]邱赛红，殷德良.金银花单品使用的临床应用概况[J].湖南中医杂志，2011，27（1）：119-120.[2]张永清，王丽萍，刘志敏.金银花名称本草考证[J].山东中医药大学学报，1998，22（6）：456-457+462.[3]张卫，黄璐琦，李超霞，等.金银花品种的本草考证[J].中国中药杂志，2014，39（12）：2239-2245.[4]丁国民，孙龙川.金银花临床应用历史沿革探讨[J].江西中医药，1988，（5）：45-47.[5]华碧春，陈齐光.忍冬藤和金银花的本草研究[J].福建中医学院学报，1996，（1）：27-29.[6]康帅，张继，魏爱华，等.金银花的本草再考证[J].药物分析杂志，2014，34（11）：1922-1927.[7]苟占平，万德光.金银花名实考证[J].中药材，2005，28（6）：517-518.[8]汪冶，肖聪颖，田兰，等.金银花本草考证的商榷[J].中国中药杂志，2010，35（8）：1086-1088.[9]徐炳声.中药金银花原植物的研究[J].药学学报，1979，14（1）：23-34.[10]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.[11]冯欣煜，姚志凌，李明辉.金银花的现代药理和临床运用研究进展[J].中医研究，2015，28（9）：78-80.[12]关秀锋，王锐，李晓龙，等.金银花的化学成分与药理作用研究新进展[J].化学工程师，2020，34（4）：59-62.[13]樊俐慧，吉红玉，兰雨泽，等.金银花量效关系及其临床应用[J].吉林中医药，2019，39（5）：597-600. 保持沟通，一起前行
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