【傅延龄：千金苇茎汤-肺结节的专病专方】精

随着医疗技术的进步，许多疾病都可以很早的确诊了，例如肺结节。肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影。导致肺部结节形成的原因较多，常见于以下几种情况：1.感染因素：常见于慢性感染，如肺结核，或肺部非结核分枝杆菌、真菌感染等；2.非感染因素：如肿瘤等，肿瘤是肺部结节，尤其是早期的肺部结节改变。肺部结节病可以表现为双肺多发结节及其他血管炎性改变，在肺部也可以表现为结节。

中医辨治

中医认为，肺结节属于“痰核”、“肺积”等范畴。多为外邪内伤所致，属于本虚标实之病。因肺脏五行属金，为娇脏，易受外邪侵害，气机壅滞，痰邪伏留，从而虚实夹杂，痰瘀互生，形成积聚，发为结节。

傅教授形象地将肺脏比喻为空气净化器，平日里呼吸的污浊之气，和一些不良的生活习惯伤害肺脏功能，致使我们人体净化器的“滤芯”积累了痰湿邪气，最终引发了肺结节。

傅教授治疗肺结节常用的专病专方为千金苇茎汤。此方在《金匮要略》和《千金方》中均有记载。原方剂量如下：苇茎（二升）、薏苡仁（半升）、桃仁（五十粒）、瓜瓣（半升）、上四味。以水一斗。先煮苇茎。得五升。去滓。内诸药。煮取二升。服一升。

傅教授的常用剂量为：

芦根30g  薏米30g 

 桃仁10g  冬瓜子30g。

方义解析

方中芦根甘寒轻浮，善清肺热，为化痰要药。薏苡仁甘淡微寒，其功效为：归脾、胃、肺经。利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结。上清肺热以排脓，下利肠胃以渗湿。冬瓜仁性味甘凉，清热化痰，利湿排脓，与芦根配伍则清肺涤痰排脓，共为臣药。桃仁活血逐瘀，可助消痈，是为佐药。虽仅有四味药，但其君臣佐使配伍严谨，药性平和不伤正气，共奏清肺化痰，逐瘀排脓之功。

方中苇茎一药，现代临床上多用芦根。瓜瓣一药，《张氏医通》认为“瓜瓣即甜瓜子”，《温热经纬》则云：“瓜瓣即冬瓜子”。傅教授多用冬瓜子，二者功用相近。

傅教授针对脏无它病，症状及肺部影像显示较微小的患者，多常以此方代茶饮，一些微小的结节坚持饮用一段时间即可消除。然临床中此病复杂多变，具体症状仍需辨证治疗，切勿漫而尝试，避免贻误病情。