【原】清除幽门螺杆菌，这七点一定要熟记于心

第一点:要吃够疗程

《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》建议的四联疗法的疗程是10-14天，一般为14天。

很多根除失败的朋友都有忘记服药或者没吃满14天的原因，因此建议尽量足疗程服药。

第二点:戒烟戒酒

吸烟一方面可减少到达胃黏膜的抗菌药物量；另一方面可降低酸敏感抗菌药物如阿莫西林、克拉霉素的疗效；还可能会降低患者的治疗依从性。

饮酒与抗菌药物同时服用不良反应风险加大，严重可危及生命，服药期间不建议饮酒。

第三点：质子泵抑制剂注意服用频次

质子泵抑制剂（简称PPI），作用原理是抑制胃酸的产生，主要包括奥美拉唑等。

PPI应用于幽门螺杆菌治疗时，一日分2次给药。第一次应在早餐前服用，第二次应在晚餐前0.5h服用，这样才能取得最佳抑酸效果，因此PPI切不可“次”“天”频次不分。

第四点：单方和复方阿莫西林要选择正确

主要指阿莫西林（单方）和阿莫西林克拉维酸钾（复方），目前尚未有指南和共识推荐应用阿莫西林克拉维酸钾治疗幽门螺杆菌。

抗幽门螺杆菌疗程长，若长期大剂量使用阿莫西林克拉维酸钾可导致肝损伤的风险进一步增加，因此不可混淆代替使用。

第五点：抑酸药要选择正确

质子泵抑制剂（拉唑类）抑酸完全、抑酸时间长，抑酸能力超过H2受体拮抗剂（替丁类）。

此外，拉唑类还可抑制幽门螺杆菌产生的尿素酶活性，使幽门螺杆菌的代谢活性及其在胃内的定植受到抑制，因此不宜用替丁类作为抑酸药。 

第六点：选对克拉霉素普通片与缓释片

抗菌药物在胃部浓度越高越有利于杀灭幽门螺杆菌，普通片剂起效快，能快速对胃内幽门螺杆菌起效。

而缓释制剂在胃部释放少部分，大部分在小肠和结肠释放，对胃窦部的幽门螺杆菌作用小。

第七点：注意口腔健康

口腔是幽门螺杆菌另一个常驻居留地，是根除失败或复发的重要原因，口腔牙菌斑中微生物具有独特的生物膜结构，多次根除失败者在治疗的同时进行口腔洁治可提高根除率。