名医方录（80-90）

80.香薷饮

治暑热乘凉饮冷，阳气为阴邪所遏，头痛发热、恶寒烦躁、口渴腹满、吐泻者。

香薷   厚朴（姜汁炒）  白扁豆（炒）

水煎浸，冷服。

暑热季节，于树荫下纳凉，或少食冷饮，均可消暑热。凡事总有度，若图吹冷气爽快而将空调温度设定过低，冷风过猛，或食冷饮过多，便可能伤身。冷气冷饮，寒也，阴邪也。阴邪突然大量入体，阻遏阳气上升，则头痛；遏热于内不能散出，则发热；阳气受遏，卫气不足，故恶寒；寒冷伤脾胃，则腹满、吐泻；饮冷不化，津液不生则口渴；凡此种种，必烦躁。此非中暑，乃暑天遭冷伤脾胃，中焦失职。香薷，既发汗解表，被称为夏月麻黄，又宣肺、通调水道而利水。厚朴，既除胃肠之湿滞、食积，又理胃肠之气滞。白扁豆健脾化湿。三物泡茶饮，治暑热饮冷则宜，治中暑则不宜。

气之在表者，称为营卫，气之在里者，称为阴阳，因体内位置深浅不同而名异，实则同为气。香薷擅发越阳气，即发越里之卫气，故当阳气为阴邪所遏时，用香薷以发之，若中暑者，暑邪伤气，气已虚，哪堪再发？是故，气虚者忌用香薷，用之无异于火上浇油。这与气虚者忌用麻黄，用之无异乎雪上加霜同理。

【加减法】

80.1心烦口渴者，去扁豆，加黄连，名黄连香薷饮。

80.2气虚者，酌加参、芪、苓、草。

81.黄连解毒汤

治一切阳火热盛，面赤口亁，狂躁心烦，错语不眠，大热干呕，吐血衄血，及下后而便不实，热仍不已者。

黄连  栀子 各等分  黄柏  黄芩

水煎服。

病毒之邪，通常称为疫。除疫邪以外，一般言毒，乃极盛之意，寒极曰阴毒，热极曰阳毒。热盛俗称为上火，热极又称火毒。本条阳火极盛之证，错语不眠，大热干呕，吐血衄血通常罕见，热盛而面赤口干者多，至狂躁心烦者已少，故用量须视情斟酌。黄连清心经火毒，黄芩泻肺经火毒，栀子通泻三焦火毒，黄柏泻肾经火毒。四味皆清热，非实热不可轻用，有实热也不宜多用，防损阳也。

本汤治热在三焦，三阳俱热而阳明府未实，大便不硬者。

【加减法】

81.1大便实者，加大黄，名栀子金花汤。

82.三黄汤

治三焦实热，一切有余火证，大便秘结者。

黄芩  大黄各等分  黄连

水煎服。

三焦实热，但集中在阳明府胃，则大便秘结，凡里热实，大便硬，均宜大黄。大黄邪热通大便，用辄下利，下利则热随利去。大黄泻热力强，一服而利者，当止后服，不宜多服。

83.二黄汤

治上焦火旺，头面肿大，目赤肿痛，心胸、咽喉、口舌、耳、鼻热盛及生疮毒者。

黄芩  黄连  甘草 各等分

水煎，食后服。

上焦火旺为常见上火证，多伴有口舌、耳鼻、或头面生疮，通常大便较硬。以芩、连清上焦之热，大便未至秘结，故不须大黄，加甘草以缓其药力。

84.三黄石膏汤

治伤寒阳证，表里大热而不得汗。或已经汗、下，过经不解，六脉洪数，面赤鼻干，舌燥大渴，烦躁不眠，谵语鼻衄，发黄、发疹、发斑。以上诸证，凡表实无汗，而未入里成实者，均宜主之。

石膏22克  黄芩  黄连  黄柏  麻黄 各10克  淡豆豉40毫升  栀子30个

每服15克，加葱3根，水煎，热服。气实者倍服。

伤寒阳证，简言之，即感冒高烧也。

经曰：邪之所凑，其气必虚。气实者，则表气壮，卫固荣受，邪何由入，虽大风苛毒，勿之能害。是故，气虚者，易外感风寒而感冒。据《伤寒论》，太阳中风，则卫气受之，发热汗出；太阳伤寒，则荣气受之，恶寒郁热；风寒并伤，则发热恶寒无汗。此皆一般感冒之证。若气实者，小风小寒不足以致其感冒，或因大意失荆州、或因风云突变防之未及，一旦感冒，必是风寒邪重。其人素来气实，营卫俱强，恰逢风寒邪重，两强相遇，卫气强则大热，荣气强则不出汗，遂致表里大热不得汗，即发高烧。人群中，因感冒而易发高烧者，多数为青壮年和少年儿童，何也？其人多数气实也。反之亦然，年老体弱者患感冒，发高烧者比较少。

阳证，热证也，如：口鼻气热、目赤身热、面红唇红指甲红、心烦口燥、舌干而渴、小便赤。

感冒发高烧者，通常伴随上述热证。惟其气实，不忌麻黄，此汤既发表热，又清里热。服后汗出两便通，则烧退热解。

风寒同感表里俱热而未至于三焦热盛高烧者，则可于仲景之大青龙、小青龙、白虎汤中择其合适者用之。

常人伤寒经过六、七日当愈，若已经汗、下，经过六、七日六经循环一周仍然不解者，也有可能因用药不当，六脉洪数，为热盛而阴血不足之脉，火盛则水干，其证为面赤鼻干、舌燥大渴、烦躁不眠、谵语鼻衄，脉证相互，也是热盛之阳证，若热蒸停饮，或发黄、发疹、发斑。以上诸证，只要表实无汗，热未入里至便秘、燥屎丸，均宜本汤主之。

【加减法】

84.1有微汗者，麻黄减半，桂枝倍加。

84.2大便微溏者，去石膏，倍加葛根。

85.凉膈散

治心火上盛，中焦燥实，烦躁口渴，目赤头眩，口疮唇裂，吐血衄血，大小便秘，诸风瘛瘲，胃热发斑发狂，及小儿惊急，痘疮黑陷。

连翘60克  大黄（酒浸）  黄芩（酒炒）  薄荷15克  甘草30克   栀子（炒）  芒硝

上为末，每服5克，加竹叶，生蜜煎。

此为上、中二焦火实，泻火之方。瘛瘲，筋挛也。中焦热实，津液干枯不能润筋，遇风则挛。以连翘、黄芩、竹叶、薄荷清上焦之火，大黄、芒硝荡涤中焦之火，栀子通清三焦火，甘草、生蜜，甘缓和胃。上、中焦之间为膈，上、中两焦火清，则膈凉，故名凉膈。

【加减法】

85.1治心经蕴热，加菖蒲、远志，名转舌膏。

85.2 治肝经风热，加青黛、蓝根，名活命金丹。

86.竹叶黄芪汤

治消渴，气血虚，胃火盛而作渴。

淡竹叶  生地黄 各7克  黄芪  麦冬  当归  川芎  黄芩  甘草  芍药  人参  半夏  石膏 各3.5克

上水煎服。

气血虚者可补气血，四君子汤，四物汤主之。胃火盛者，可泻胃火，三黄汤主之。气血虚本虚而胃火独盛，势必补气血兼泻胃火。

胃，阳明府也。火盛则水干，胃燥则渴，渴而饮。水入化汗出而不能化气成津液，故饮而渴，渴而饮，此即属于消渴。阳明府病，手足腋下濈然汗出，腹满痛，大便硬。证成消渴者，大便必硬。

四君子汤补气，因胃火盛，不宜白术、茯苓之燥湿，故本汤以人参、黄芪、甘草补气，四物（归、芎、芍、地）补血，黄芩、石膏、竹叶清胃火，又恐津液不行，得火化痰，加半夏以消痰破饮。

87.清胃散

治胃经湿热，齿龈肿痛，或牵引头痛，或面发热。

升麻  甘草  生地黄  川黄连  牡丹皮  当归

水煎服。

一般胃偏热者，热伤胃阳，伤在气分，燥其津液，可见口渴、舌胎、烦躁等证，白虎汤主之。

胃经湿热者，湿热壅于胃阴，伤在血分，血热而不渴。湿热循经上攻，则齿龈肿痛，或牵引头痛或面热。胃经之脉，起于鼻之交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外，上入齿中，故有此证。

常见牙龈肿痛以至牵引头痛面肿者，即此病也。以当归、生地滋阴凉血，丹皮、黄连清湿热，升麻升举阳气以抵御热邪。

88.导赤散

治心热，口糜舌疮，小便黄赤，茎中作痛，热淋不利。

生地  木通  甘草梢

水煎服。

心属火，主血，色赤。心有热者，热随血脉流布，故翕翕发热。心开窍于舌，舌赤，心有病。舌色深赤焦卷者，邪实；浅红滋短者，正虚。手少阴心经之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠，与手太阳小肠经为表里。手少阴心经挟咽系目，手太阳小肠经循咽入目眦和耳中。心经有热，可见咽痛目眦黄。若热在府，心主神，心伤则神伤。

本条之证，口糜舌疮，是心经热；因五藏六府连通，心经与小肠经为表里，故心经之热下移小肠；热不在府，又循经以至肾经、膀胱经、肝经俱有热。膀胱经有热则小便赤，肝经有热则茎中痛，肾经有热则热淋不利。

木通苦寒清降通利、入心、小肠、膀胱经，既清心火与小肠火，又清利膀胱湿热而通淋，导热下行。生地清热凉血。甘草梢清最下之热。导心经之热由小便出，故名导赤。

【加减法】

88.1心经热实，加黄连、竹叶。

88.2热甚者，兼身热烦渴，目痛鼻干不得眠，加大黄。

89.五淋散

治膀胱结热，水道不通，淋涩热痛，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏脓，或小便血。

赤苓5克  赤芍3.7克  栀仁3.7克  当归  甘草稍 各4克

上五味，加灯心，水煎服。

90.八正散

瞿麦  栀子  萹蓄  大黄  木通  滑石  车前子  甘草梢 各3.7克

加灯芯草3.7克，煎服（朱震亨方：加木香3.7克）。

五藏者：肝、心、脾、肺、肾，分别为足厥阴肝经。与五藏相表里之五府：胆、小肠、胃、大肠、膀胱。肝与胆，心与小肠，脾与胃，肺与大肠，肾与膀胱，结成五对表里。五藏六府之第六府，为三焦，手少阳三焦经之府。就经脉而言，手少阳三焦经与手厥阴心包经为表里。五对表里之藏府，皆有实体。三焦虽属六府，却无实体。五藏各一，惟肾、肺各有二，功能上，肾兼水火，故肾有二；肺主气，气有先天之气和后天之气，故肺也有二。三焦有名而无形，却是藏府功能之总和。体位上，分为上焦、中焦和下焦。无形之三焦，是指人体接收、生产、运送、净化、排放的总功能，非有形之脏器。水谷食入后，经过消化吸收生产出津液和后天之气血，残渣废物经过液固分离从两便排放，整个过程，就是三焦之功能。如果将人体比作一城市，膀胱就是污水处理厂。污水处理厂排放否达标，既取决于入口来液之污染状况，也取决于自身净化处理能力。因此，小便不达标的原因有：或三焦动能不正常，入口来液超过膀胱处理能力；或膀胱不正常，自身处理功能故障。又因膀胱与肾为表里，故肾不正常也可导致小便不正常。

经曰：阴无阳无以生，阳无阴无以化。阴阳相和，方能生化。阴阳偏胜，不能生化。

下焦为肾、膀胱、大小肠居所，若热在下焦，肾热也，即下焦阳偏胜，阳盛阴虚，不能生化，彷如污水处理厂停止运行排放，因而导致小便癃闭者，当以滋肾丸（通关丸，方44）主之。因热在下焦，则上焦无热，不渴是其特征。

肾阴盛阳虚，阴无阳不能生，小便不利者，资生肾气丸（方40）主之。

以上两种情况，都是三焦不正常导致排放不达标。

经曰：膀胱不利为癃。若热壅结于膀胱，虽属下焦热，但下焦之热集中于膀胱，此即膀胱不利，是膀胱自身功能故障。膀胱热盛，不能生化则癃，水道不通，故淋涩热痛。不能气化，不能净化，液固不分，则尿如豆汁。热甚者，灼水燥血，则尿砂石，或膏脓，或尿血。膀胱热结之癃闭，轻者痛轻，重者痛重甚至大便也秘结。轻者用五淋散，重者用八正散。若迁延日久生病变，则成膀胱癌也。膀胱癌多发于50岁以上者，因年过半百，肾气衰减，肾阴易虚，膀胱瘀热几率增加也。

所以，尿色，既反映膀胱寒热，也反映三焦寒热。