想要降糖效果好，二甲双胍一定要吃到这个量

吃二甲双胍没效果？

最近，有位糖友在微信上问我：他吃二甲双胍2、3个月了，但是血糖依然偏高，空腹血糖7左右，餐后血糖经常超过10。问我是不是二甲双胍对他没效果？要不要换种降糖药？

原因是用药剂量太小

经过详细询问才知道，由于他是刚查出的糖尿病，便自以为是从最小剂量开始服用。吃的二甲双胍剂量是250毫克的，一次吃一片、一天吃三次，一天的总剂量才750毫克。其实，不是吃的药不对，而是药的剂量不够，二甲双胍药量吃得太少了，也就起不到好的降糖作用。

加药量把血糖降下来

为了把血糖控制住，我根据他的具体病情，由于他没有出现明显副作用，就一步到位把二甲双胍药量增加了一倍，从每天750毫克增加到每天1500毫克的最佳量，500毫克的药每天3片。药量上来了，血糖也降下来了。空腹血糖从7降到5；餐后血糖从10降到8左右，基本达标。

降糖最佳量每天1.5—2克

经过长达几十年的临床验证，国内外专家一致认定：二甲双胍最佳有效剂量为每天1.5—2克。在这个剂量下降糖效果最好、副作用也相对比较小。最大服用剂量为每天2.55克，一旦超过这个量，不仅降糖效果不会增加，还会产生多种副作用，严重伤害身体。 

一般情况下，建议65岁以上的老年糖友二甲双胍每天吃到1.5克；年轻的糖友如果没有明显副作用的话，可以每天吃到2克。

关于副作用

有不少糖友反映说吃了二甲双胍，有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。这个确实是存在，只不过每个人的身体差异比较大，有的感觉不到，有的感受特别明显。遇到这种情况怎么办呢？

第一，二甲双胍的胃肠反应大多是暂时性的，经过一两周不良反应就会逐步减轻、身体也会适应；也就是说再坚持一两周看看是否减轻。

第二，正常情况下剂量越大不良反应越明显；可以尝试从小剂量开始服用，身体适应后再逐渐加量，这样可以降低不良反应。

第三，不良反应如果特别严重，或者是过了一两个月还是适应不了，那就可以把普通片剂换成肠溶剂型或者缓释制剂。

二甲双胍伤肾吗？

长期吃二甲双胍，有糖友担心会伤肾。我在这里郑重强调：二甲双胍真的不伤肾，它就像喝水一样，只是通过肾脏排泄而已，所以根本不要担心。

但有一点要提醒：肾功能不全的糖友不要服用二甲双胍，不是因为伤肾，是因为肾功能下降后二甲双胍排泄不出去了，造成药物在体内蓄积，这就相当于超量用药，有发生乳酸酸中毒的风险，这可是要命的病，所以不能吃。

长期吃二甲双胍要补充维生素B12

二甲双胍连续吃两周就会影响维生素B12的吸收，因此长期吃二甲双胍的糖友，大部分会缺乏维生素B12。

一旦缺乏维生素B12可能会导致贫血、同型半胱氨酸升高、周围神经病变等病症。因此，长期吃二甲双胍的糖友要补充维生素B12，尤其是已经出现周围神经病变症状的糖友更是要补充，避免出现更严重病变。