一文读懂，糖尿病患者在家如何监测血糖

来源：福建协和医院药学部

对于糖尿病患者来说，居家自我监测血糖，是糖尿病治疗过程中至关重要、不可缺少的一个环节。科学合理的血糖监测有助于评估糖代谢紊乱程度，制定合理的降糖方案，反映治疗效果并指导降糖方案调整。糖尿病患者居家应如何监测血糖？

一. 居家血糖监测原则

• 血糖控制较差或病情危重的患者，应每天监测血糖4-7次，直至病情稳定，血糖得到控制。

• 药物治疗期间，建议每周监测血糖3天。

（每天监测的点可根据您的用药在下文查询）

• 血糖平稳后，可适当延长监测时间。但也请保持每周测2~4次血糖的好习惯，需涵盖空腹及餐后。

二. 居家血糖监测点有哪些？

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常用的血糖监测点及控制目标

7个时间点，分别是空腹血糖、午餐和晚餐前血糖，早、午、晚餐后2小时血糖和睡前血糖。

空腹血糖

即早餐前血糖，是指隔夜禁食（可饮水）8～12小时之后，于次日早餐前采血所测的血糖。

监测时间：清晨6:00～8:00起床后没做太多活动时取血。采血前不用降糖药（包括胰岛素）、不吃早餐、不运动。前一天晚上的降糖药物（包括胰岛素）应当照常用药。

注意：如果空腹血糖采血的时间太晚，所测的血糖值可能因空腹时间过久或运动过多而偏低，但是也可能偏高（低血糖后反跳性高血糖），因而很难反映患者的真实情况。

餐前血糖

是指进餐前所测的血糖，包括早餐前、午餐前和晚餐前的血糖。

• 餐前血糖应在服用本餐降糖药（包括胰岛素）之前采血

• 前一餐的降糖药应照常使用

• 有低血糖风险者应注意监测餐前血糖

• 
  

餐后2小时血糖

是指从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖值。

测餐后2小时血糖不能从吃完饭才开始计时，要从第一口饭开始计时。

睡前血糖

一般指晚上22:00左右所测的血糖。

睡前血糖太低需要适度加餐，以防夜间发生低血糖。

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特殊时候需要增加的监测点

• 如出现夜间低血糖或出现不可解释的空腹高血糖时应监测夜间血糖（凌晨2-3点）。

• 出现低血糖症状或怀疑低血糖时应及时监测血糖。

• 剧烈运动前后宜监测血糖。

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居家血糖监测注意事项

• 就诊前一天，均需要多测几次血糖，推荐监测5点血糖，即空腹血糖 三餐餐后血糖 睡前血糖。

• 血糖达标前，建议每两周复诊一次；达标后，建议每月复诊一次.

• 如果血糖波动剧烈，或低血糖频发时，请及时复诊。

三. 具体血糖监测方案

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打胰岛素时如何监测血糖？

一天打四针胰岛素时

多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗的患者，如使用三餐餐时胰岛素 睡前基础胰岛素的患者：

• 血糖达标前应每日监测血糖5~7次，建议涵盖空腹、三餐前后、睡前；

• 血糖达标后应每日监测血糖2~4次。

一天打一针胰岛素时

基础胰岛素治疗的患者，如每日单独使用甘精胰岛素、地特胰岛素的患者：

• 血糖达标前每周监测3天空腹血糖；

• 血糖达标后每周监测3天血糖，空腹＋早餐后＋晚餐后；

• 复诊前1天测5个时间点血糖。

一天打两次胰岛素时

每日2次预混胰岛素，如使用赖脯胰岛素25或50、门冬胰岛素30的患者：

• 血糖达标前每周监测3天，空腹血糖＋晚餐前血糖；

• 血糖达标后每周监测3天，空腹＋晚餐前＋晚餐后；

• 复诊前1天测5个时间点血糖。

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不打针，只吃药时如何监测血糖？

病情不稳定时

病情不稳定时

非胰岛素治疗患者出现频发低血糖、感染、需要调整治疗方案等情况时，可以选择短期强化血糖监测方案。

监测方案为每周3天，每天监测5~7个时间点血糖，包括餐前、餐后及睡前。

在获得充分的血糖数据并采取了相应的治疗措施后，可以减少到交替血糖监测方案。

病情稳定时

病情不稳定时

病情稳定的非胰岛素治疗患者，可以选择餐时配对方案进行血糖监测，以帮助患者了解饮食和相关治疗措施对血糖水平的影响。

餐时配对方案建议每周3天，一共6个时间点的血糖，分别配对监测早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平。

四. 综合控制目标及其他监测

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2型糖尿病的综合控制目标

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其他监测项目

糖尿病患者除了居家监测血糖，还需定期前往医院进行其他项目检查，以预防和及早发现糖尿病并发症。

参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2015年版)[J].中华糖尿病杂志.2015.7(10):603-613.

[2].中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2021年版)[J].中华糖尿病杂志.2021.13(10):936-948.

[3].中华医学会内分泌学分会.中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识[J].中华内分泌代谢杂志.2012.28(8):619-623.

[4].中华医学会糖尿病学分会,国家基层糖尿病防治管理办公室.国家基层糖尿病防治管理手册(2022)[J].中华内科杂志.2022.61(7):717-748.

[5].中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志.2021.13(04):315-409.

文章审核|福建协和医院内分泌科福建协和药学科普团队

撰稿|杨木英 林琦 张金