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其实张仲景有一个大招：乌梅丸，在糖尿病的治疗上，效果惊艳，但被埋没了！ 现在教科书《方剂学》上把它列入杀虫剂，实在是小看了它，也因此埋没了它。 清代以来，诸多医家就认为乌梅丸为厥阴病主方，适用于上热下寒证的治疗。  在《伤寒论》中，厥阴病的病机算是比较复杂的，很多人搞不清楚，厥阴方更是为人少用，但其实厥阴证，是许多疑难杂症的根本所在。  临床更多的情况是寒热共存、上热下寒、下热上寒、外寒里热、里寒外热等，大多是生理机能不足引起的寒热不调，杂病中此类情况甚多，如糖尿病、肾病等。 乌梅丸这个方剂的奇妙之处在于，有清上温下之功，调和寒热之能。  梅丸在《伤寒论》中的剂型是丸剂，也可作汤剂组方: 组成：乌梅、细辛、千姜、黄连、当归、制附子、花椒、桂枝、人参、黄柏 【功用】泄热润燥，缓通大便。 【主治】趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。 【方解】 方中麻子仁、杏仁润燥滑肠；芍药敛阴和脾；大黄、枳实、厚朴 泄热导滞，攻下通便；以蜜为丸，意在甘缓润下。  梁某，女，54岁，2021 年1月29日初诊。 主诉：多饮、多尿、便秘半年。患者于半年前因口渴、多饮、多尿，伴大便干结，在某医院检查发现血糖增高，诊断为2型糖尿病。一直服用降糖药治疗，空腹血糖10~ 12mmol/L。 诊见：面色巷白，面容疲佬，消瘦体型，口千，小便频数，夜间尤甚，每晚要起床4~6次，大便秘结，3天1次. 舌淡、苔薄徵黄，脉滑。 中医诊断：消渴，证属脾肾亏盛，胃蕴燥热。 冶以：补益脾肾，养胃通便，方用麻子仁九加减。  处方：麻子仁、肉从蓉、天花粉、积实、厚朴、苦杏仁、白芍、石斛、大黄、肉桂、甘章，每天1剂，水煎服。 服药4剂后，大便开始通畅，小便减为每晚了-次。再服9剂后，大便正常，小便每晚1~2 次，原方加减继用5剂，症状基本消失，空腹血糖 5 -7mmol/L。 患者完全符合厥阴病之病机。仅5剂药，患者就改善症状，血糖恢复正常，血糖高与胃热消谷、增加了血糖来路有关，用乌梅丸之黄连、黄柏清上热，食欲正常，故血糖降至正常。 但是并不是个人都能5剂病除，这个方子也不一定适用于所有人，在原方的基础上，依然要进行加减，大家切不可自行配方。 |
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