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不少人对该如何做呼吸系统方面的健康检查存在一定的疑惑，笔者就于本文简单介绍一下呼吸系统疾病的一些检查选择。 1.一般性呼吸系统疾病检查或术前常规可优选DR，建议包括正侧位照片以减少漏诊，若发现异常需加做进一步行的胸部CT检查。 2.弥漫性肺疾病（怀疑尘肺、间质纤维化/肺炎、结节病、结缔组织胶原性疾病、肺转移等）、活动性肺结核、各种肺炎、支气管扩张、原因不明咳血者、肺水肿、肺血性转移或淋巴道转移瘤，包括需观察疗效者，建议优选CT+HRCT。 3.外院CT发现或临床拟诊肺小结节或隔期复查者（≤2cm），可直接选择HRCT+三维重建，必要时行胸部CT增强，其中需多次复查小结节（1-2cm）又避讳射线者，可选胸部MRI+动态增强。 4.发现转移瘤（如脑转移、骨骼转移者），寻找原发灶是否为肺癌者，应优选胸部CT，或者PET/CT或全身MRI弥散加权成像。 5.肺癌高发人群筛查、40-45岁以上低剂量肺癌筛查，选择胸部CT，必要时可加扫HRCT。 6.确诊肺癌后需要进行临床分期者，应选PET/CT，也可选全身MRI加权成像，确诊肺癌后需排除脑部有无转移者，优选头颅MRI+增强。 7.确诊肺癌并伴有腰背部、四肢疼痛者，优选相应的胸腰椎、四肢MRI检查，也可选择ECT骨扫描或PET/CT了解有无转移。 8.DR或一般胸部CT发现肺部结节难以定性者，需加做肺结节HRCT+三维重建，必要时加扫CT增强或者胸部MRI+增强（避讳射线者），需穿刺活检者选CT引导下穿刺活检病理。 9.胸部CT发现肺实变并大量胸水，难以定性者，可选MRI+动态增强协诊。 10.怀疑小气道病变者，选胸部CT扫描，可加HRCT（呼气末+吸气末）。 11.DR或CT发现胸壁病变不能定性者，建议选择胸部MRI+增强。 12.胸部外伤者，优选选胸部CT+骨骼三维重建；疑胸椎/胸髓异常者，需选择胸椎MRI检查。 13.急性胸痛怀疑肺栓塞者，可急诊做胸部CT平扫+肺动脉CTA，或肺动脉MRA。 14.发现纵隔肿瘤不能定性者，可选胸部CT平扫+增强或胸部MRI+增强。 |
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