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王彦权
2023.6.29
李某，男，42岁，石牛村人，二十天前，在外地工厂搬重物时扭伤腰部，当时腰即痛的不敢动，去当地医院看诊，当地医生让住院治疗，因人生地不熟，患者不想在当地住院，遂坐火车返回老家，患者说，当时真的是痛的咬着牙回家的，到家后直接到洛阳某医院开了西药治疗，可吃了半月药，腰痛依旧，遂于6月24日来我门诊，想开点中药试试。来时症见患者斜着身子，因为疼痛，走路小心翼翼，患者平素体质强壮，因烟瘾大，舌苔是黑的，脉弦有力。
处方：白芍30g，甘草10g，当归10g，丹参10g，鸡血藤10g，桃仁10g，红花5g，牛膝10g，麻黄6g，制附子6g(久煎)，细辛3g，大枣6枚。
服上方不到五天，患者今天反馈，腰痛已大减轻，弯腰干活已基本正常。
按语：温阳活血通痹汤，是我在临床上摸索出的治疗腰椎颈椎病及周围血管病（静脉曲张等）的经验方，其由麻黄附子细辛汤芍药甘草汤与当归丹参鸡血藤组成，麻黄附子细辛汤温阳止痛，芍药甘草敛阴缓急，两方相伍，通则不痛，荣则不痛，且阴阳药相伍，麻附辛防芍药甘草的阴柔滞邪，芍药甘草制约麻附辛的辛燥伤阴，两方相互配合，平和而有效，为止痛的很好配伍；不通则痛，痛证多伴血瘀，故加当归丹参鸡血藤，活血化瘀，通经止痛。本患者，虽为急性腰扭伤，但痛为主证，又有扭伤史（瘀血），与本方证也对应，故用之也获佳效。
评论节选：晋南王老二：记得老师说过，对于跌打损伤之类的疼痛用血府逐瘀汤加大黄效果很好；对于风寒湿引起关节痹痛用麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤加秦艽防风独活效果不错。
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