极简医学——房颤

心房颤动

Atrial Fibrillation, AF

心房颤动，是最常接受治疗的心律失常。

心房颤动，常常被简称为房颤。

表现为心室律绝对不齐、和清晰的P波消失。

房颤的并发症包括：血栓栓塞的风险，包括脑梗死和心衰的风险。

此外，房颤患者的死亡风险可能也是增加的。

危害性

房颤，是最常见的心律失常，可引起与心输出量下降有关的不良后果，以及心房和心耳血栓形成有关的不良后果(脑卒中和外周栓塞)。

患病率

在发达国家，高血压性心脏病、和冠心病，是最常见的跟房颤相关基础疾病。

分类

房颤可分为①新发②阵发性③持续性④长期持续性⑤永久性房颤。

评估

定期行病史采集、体格检查、心电图和超声心动图检查，以获取重要信息。

可能还需要其他实验室检测，如促甲状腺激素（TSH）检测和动态心电图监测。

治疗

需要解决的两大问题是：

⒈患者是否需要长期抗栓治疗？

所有栓塞风险高于出血风险的患者，都适合抗栓治疗。

⒉应控制心率还是控制心律？

考虑因素包括：症状的严重程度、是否存在结构性心脏病、房颤发作时心率控制是否恰当，以及患者是偏好采用抗心律失常药物治疗还是消融。

大多数房颤患者，需要减慢心室率来改善症状。心室率控制策略通常使用减慢房室结传导的药物，例如洛尔类药物、维拉帕米或地高辛。

结局

若无可逆性诱因，房颤通常呈复发性。

房颤，是认知损害和痴呆以及死亡的危险因素。

身体活动和较好的心肺功能适应性，可能降低房颤患者的死亡率。

筛查

目前，不对无症状患者筛查房颤。

尚无充足证据表明：筛查房颤，将明显提高房颤检出率、或明显预防心脏事件。

心电图检测房颤的效果，并不优于脉搏触诊。