 肺癌是全世界癌症相关死亡的主要原因，可切除肺癌患者的5年生存率为68%（IB期）~36%（IIIA期），提示众多早期肺癌患者的治疗失败。当根治性手术、术后辅助化疗或靶向治疗结束后，很多人不免担心将来会不会出现复发转移。 在这个阶段，尤其是手术之后的五年之内，定期的随访复查非常重要，出现以下9大信号时，要警惕肺癌复发转移的可能。 恶性肿瘤作为一种慢性的消耗性疾病，肿瘤细胞在生长过程中会肆无忌惮地掠夺人体摄入的营养。如果肺癌病人在随访过程中体重保持稳定且不存在浮肿的话，是一种好现象。 如果在较长时间内又出现原因不明的体重下降，就应检查有无肿瘤复发的可能。不明原因体重下降是肺癌常见的表现之一。 有个专业术语叫肿瘤热，肿瘤热也称为癌性发热，是由于肿瘤细胞产生的内源性致热源或肿瘤细胞坏死释放肿瘤坏死因子等引起的发热。肿瘤热一般为低热，较少超过38摄氏度。 对于肺癌术后康复患者，在排除其他生物学（细菌、病毒等）发热因素，应该高度怀疑肿瘤的复发转移可能。 肿瘤细胞会向循环系统释放引起厌食的一些活性物质，如肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1、干扰素、5-羟色胺、酮体、乳酸等等，这些物质会引起食欲调节信号失衡，导致患者出现食欲不振。 所以如果体内存在着肿瘤复发转移，癌细胞在增殖过程中可能会引起病人的食欲不振。 恶性肿瘤会导致人体新陈代谢紊乱，且消耗大量的能量，使患者出现疲乏无力，而且充足的睡眠和充分的休息都无法缓解这种疲劳。 因而疲乏是肺癌复发转移的特征性表现之一。当康复患者出现一段时间的不明原因疲乏无力时，应高度重视。 肺癌比较常见的呼吸道症状就是咳嗽，咳痰，甚至痰中带血。如果肺部手术局部出现肿瘤复发，有可能再次出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘的表现，这种症状在中央型肺癌中表现尤其明显。 不过咳嗽咳痰的原因非常多见，如果反复咳嗽咳痰超过半个月，建议最好到医院做胸部CT明确原因。 70-80%的晚期癌症病人会经历疼痛的折磨，这种疼痛有些是有固定部位，比如某处的骨转移或肝转移，也可能疼痛部位不那么固定，尤其是腹腔广泛转移。癌性的疼痛通常很难通过休息来缓解，甚至夜间时疼痛会加重。 所以肺癌术后病人，如果出现了不明原因的某处疼痛，而且休息不能让其缓解，则要高度怀疑肺癌转移可能。 体表的包块以淋巴结居多，如果发现体表某部位短期出现包块时，预示着肿瘤恶化引起的浅表淋巴结肿大，肺癌比较常见的淋巴结转移部位，比如锁骨上淋巴结，这个部位通常容易被患者发现。 有些肺癌病灶向外生长，可在胸壁摸到包块。肺癌术后康复期病人，如果在体表摸到以前没有的包块，基本上预示着转移。 肺癌常见的转移部位包括脑部，脑部出现肿瘤转移，有可能出现颅内水肿及颅内压增高，从而出现头痛头晕、恶心呕吐、视物模糊等症状。 如果肺癌康复期病人没有高血压、糖尿病、中风等病史，出现不明原因的头痛头晕且逐渐加重，有的甚至出现单侧肢体无力，要高度警惕肺癌脑转移可能。 肝脏也是肺癌好转移的一个部位，而肝脏属于一个沉默性器官，肝脏转移病灶初期很少有特别明显的症状。 如果肝脏转移灶在肺门部位堵塞胆道有可能出现梗阻性黄疸，当肝脏病灶较多时，可能会引起肝细胞性黄疸，表现为皮肤发黄且瘙痒。所以出现不明原因的皮肤、巩膜发黄且皮肤瘙痒时要警惕肺癌肝转移可能。 
胡洋 上海市肺科医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 简介：中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员，中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员，头条防疫专家团专家，字节跳动专家顾问团成员。 |
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