概述
症状皮肤癌可发生在体表各个部位，常见的类型有基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑素瘤，每种皮肤癌的早期症状各不相同。 基底细胞癌 多见于老年人，好发于暴露于日光的头、面、颈及手背等处，且多在口部以上，如鼻侧、颊部、前额、眼眦及鼻唇沟等。典型病变为蜡样半透明小结节，针头至黄豆大小，早期为一表面光亮的，具有珍珠样隆起边缘的圆形斑片，表面的形态多种多样，大致分为4型。
最常见，皮损单发，为半球状隆起的结节，表面有蜡样光泽，中央常有溃疡、结痂，又称结节溃疡型。  结节型基底细胞癌图
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皮损与结节型相似，但有黑褐色色素沉着，色素分布不均。  色素型基底细胞癌图
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少见，多见于男性，以躯干部特别是背部好发。皮损为淡红色或黄褐色斑片，境界清楚，不规则，表面可附有鳞屑，部分皮损边缘呈线状或堤状隆起。  浅表型基底细胞癌图
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少见，皮损单发，呈淡红或淡黄色斑块，质较硬，边缘不清，后期可出现溃疡。  硬斑病样型基底细胞癌图
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鳞状细胞癌 好发于老年人暴露部位的皮肤，早期常为小而硬的红色结节，境界不清，以后逐渐发展为疣状或乳头瘤状，表面可有鳞屑，中央易发生溃疡。若继发感染，则可有脓性分泌物，伴恶臭。如发生转移，则相应的淋巴结可肿大。  鳞状细胞癌图
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恶性黑素瘤 好发于容易磨擦到的地方，比如脚趾、手指、脚底板或脚踝等。早期症状为色素痣，皮损为淡褐色、褐色或黑色的不均匀色素性斑片，伴有暗褐色或黑色小斑点，边缘不规则，逐渐向周围扩大。在黑色素痣周围还可能出现蓝黑或暗褐色隆起性结节，是早期重要症状。  恶性黑素瘤图
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病因皮肤癌的病因尚不明确，可能与紫外线照射、化学致癌物质(砷化物、沥青、苯并芘等)、电离辐射、放射线、遗传因素、癌前病变、病毒因素(HPV感染)等。 诊断皮肤癌的诊断要根据临床特征及病理检查。皮肤有质地较硬的结节或斑块，边缘隆起并有向四周发展的趋势，或中性破溃呈菜花样生长。实验室检查观察患者皮损处的皮肤组织发生特异性改变即可明确诊断。 治疗皮肤癌的治疗原则是去除肿瘤，最大化地保留功能，减少外貌损伤。治疗方法较多，包括手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法、局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等。基底细胞癌首选手术治疗，对于无法手术者可选择放射治疗、冷冻疗法及光动力疗法等。皮肤鳞状细胞癌未发生转移也首选手术治疗，手术禁忌或已经发生转移者可给予放射治疗。恶性黑素瘤首选外科手术切除，还可选用免疫治疗。 [1]张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2018:211. [2]李冠龙.临床肿瘤内科治疗精要[M].天津科学技术出版社,2018:09,404. [3]刘磊总主编.新编肿瘤常见病诊疗学[M].西安交通大学出版社,2018:06,317-320. |
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