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很多人都会有这样的疑问 为什么去医院看病 医生总是让我去抽血化验？ 抽血化验是现代医学诊断的重要手段之一 通过检测人体内的生化指标 病原微生物和免疫指标等 可以帮助医生了解患者的身体状况和病情 为后续治疗提供依据 抽血化验并非医生随意开出的项目 而是根据患者的具体情况和临床需要进行的必要检查 感冒发烧时需要抽血检查吗？ 到底哪些项目需要抽血检查？ 抽血需要空腹吗？之前要注意哪些？ 医学小白怎么看血常规结果？ 抽那么多管血，检验剩下的用在哪了？
我们先简单来了解一下“血液”。血液是人体内最活跃的成分，在各个重要器官及组织中不断循环流动，参与人体的新陈代谢，维系和运送着生命所必需的物质和条件，被称为“生命之河”，是临床上反映机体健康状况最常用的和敏感的标本。
图片来源：网络 当我们生病时，血液中的某些成分常会发生异常改变（升高或降低），检测出这些异常成分，对辅助医生诊断疾病具有十分重要的意义。同时连续抽血化验监测这些异常成分还可用来评估疾病的进展和疗效。
图片来源：网络 此外，现代医学是一门循证医学，其核心是对病人的诊治要以客观的科学依据为证据。而验血就是医生获取这种“客观依据”最普遍的手段之一。
包括但不限于以下疾病： 1 感染性疾病 细菌、病毒和支原体衣原体等病原微生物感染。许多传染性疾病，比如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病都可以通过血液检查发现。 2 代谢性疾病 很多生活习惯不当会引起体内糖、脂质、蛋白质的代谢紊乱，通过血糖、甘油三酯、胆固醇及尿酸等指标，可发现糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等。 3 内分泌疾病 下丘脑-垂体刺激靶器官释放多种激素入血，所以可以通过抽血检测胰岛素、甲状腺激素、性激素、生长激素等激素的水平来评估各个内分泌腺或组织的功能。 4 血液系统疾病 比如异常白细胞过高可见于白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。当体内白细胞恶性增殖时，会影响骨髓正常造血，并产生大量白血病细胞。红细胞、血红蛋白低下可见于各种病理性贫血。
图片来源：网络 5 肿瘤疾病 不同组织器官发生癌变时，肿瘤细胞都有其特有的生物性物质合成或释放，通过肿瘤标志物筛查，可以发现胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、直肠癌、前列腺癌等肿瘤的早期病变，虽然有些指标敏感性和特异性不高，但还是可以为初步筛查提供帮助。
图片来源：网络 6 心肝肾胰腺脏器疾病 通过肌酐、尿素氮这些肾脏代谢物的异常发现肾小球滤过功能等问题，从而进一步检查并诊断肾脏疾病；当心肌细胞损伤时，会释放大量肌钙蛋白和心肌酶（如肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶等）进入血液，从而发现心肌梗死、心肌炎等疾病；当肝脏受到损伤时，肝细胞破坏，释放出转氨酶，导致血液中转氨酶升高，从而发现肝脏疾病；当胰腺炎发作时，则会释放大量的淀粉酶进入血液中。 7 风湿免疫疾病 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊椎炎等风湿免疫系统疾病时，机体免疫功能发生紊乱，血液中会出现多种自身抗体异常，免疫球蛋白升高、补体下降等结果表现。 8 遗传性疾病 通过基因检测可以发现地中海贫血、唐氏综合征、先天性心脏病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血友病等一系列的遗传性疾病。 
图片来源：网络 大部分情况下需要抽血化验。因为患者发烧感冒可能是病毒性感染也可能是细菌性感染甚至是混合感染，这就需要进行抽血化验来明确诊断。 血常规初步简易区分方法：白细胞↑，中性粒细胞↑，淋巴细胞↓为细菌感染；白细胞↓，中性粒细胞↓，淋巴细胞↑，为病毒感染；白细胞↑，中性粒细胞↑，淋巴细胞↑为混合感染。 很多时候更需要综合判断
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图片来源：网络 要空腹采血的检测项目包括（不限于）： 糖代谢检查：主要包括空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等。 血脂检查：主要包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等。 高血压四项：肾素、血管紧张素I、血管紧张素II、醛固酮。 血液流变学（血粘度），血胆汁酸。 骨代谢标志物：主要包括骨钙素、I型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性磷酸酶等。 血小板聚集率（比浊法）。
图片来源：网络 空腹的定义是要求至少禁食8小时，以12～14小时为宜，但不宜超过16小时。空腹时间大于16小时，会由于过度饥饿，导致血清白蛋白、葡萄糖、补体C3及转铁蛋白的含量明显下降，血清胆红素也会由于清除率减少而升高。且宜安排在上午7：00～9：00采血。空腹期间可以少量饮水。
图片来源：网络 抽血前一天晚上，维持正常生活习惯，清淡饮食，但以下4种饮食需要注意：
另外，采血前24小时，不宜剧烈运动，检查当天宜避免情绪激动，采血前静息至少5分钟。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。
血常规是抽血检查中最常见的项目，很多人看到一整张报告纸的结果可能会感到迷糊，特别是当结果中出现“↓”或“↑”的箭头时，很担心自己的身体是不是出现了什么问题？
图片来源：网络 血常规结果到底该如何看？血常规结果分为三个部分：白细胞参数、红细胞参数和血小板参数。我们拿到报告单时，首先看标志栏是否有箭头符号，“↑”表示高于正常参考值范围，“↓”表示结果低于正常参考值范围；再来看各个异常参数分别常反映什么疾病信息。
图片来源：网络 白细胞参数 白细胞是人体内的“防卫兵”，参与机体的防御功能，监视着我们的身体状态，以防外来生物的入侵。当细菌或者病毒入侵人体时，白细胞就会迅速集中到病菌感染的部位，将其包围、吞噬和杀灭。白细胞的功能就是抗感染。血常规中的白细胞参数包括白细胞总数计数和白细胞的分类计数（分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）。
图片来源：网络 01 白细胞总数病理性升高 常见于感染、急性创伤、中毒、急性失血或溶血，白血病等；降低常见于大多数病毒性感染（如流感、副流感、病毒性肝炎等），再生障碍性贫血，系统性红斑狼疮，服用抗肿瘤、抗糖尿病、抗甲状腺等药物后、重度感染等；特别注意的是当白细胞总数大于30×109/L或者小于2×109/L，且可见异常形态白细胞时，应警惕血液病，建议及时前往血液科就诊。 02 中性粒细胞计数病理性升高 常见于急性感染（特别是化脓性感染）、严重的组织损伤、急性出血、急性中度、急慢性髓系白血病、恶性肿瘤等；降低常见于流感，副流感、水痘、乙型肝炎病毒等病毒感染性疾病；特别注意的是在急性病毒性感染初期，机体处于高热等应激状态时，常伴有中性粒细胞暂时性升高，另外重度感染脓毒血症时，中性粒细胞反而可能会下降。 03 淋巴细胞计数病理性升高 常见于病毒性感染、传染性单核细胞增多症、水痘、器官移植排斥反应、急慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等；降低主要见于细胞免疫缺陷病（如HIV感染患者）。 04 嗜酸性粒细胞计数病理性升高 常见于过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）、寄生虫感染等。 05 单核细胞病理性升高 常见于亚急性感染性心内膜炎、疟疾、急性感染恢复期、单核细胞白血病等。 06 嗜碱性粒细胞病理性升高 常见于慢性粒细胞白血病、过敏性疾病（如结肠炎）、嗜碱性粒细胞性白血病、恶性肿瘤等。 红细胞参数 红细胞是人体内的运输工，内含血红蛋白，不断地将氧气和营养物质运送到机体的各个部位，同时将二氧化碳等废物运出体外。血常规中红细胞参数主要有：红细胞计数、血红蛋白浓度、平均红细胞大小（MCV）、平均血红蛋白含量（MCH）和平均血红蛋白浓度（MCHC）。 01 红细胞和血红蛋白数值结合分析 可判断是否存在贫血以及贫血的程度；两者病理性降低常见于各种贫血；两者升高多见于真性红细胞增多症、慢阻肺、肺源性心脏病、肾癌等。 02 MCV、MCH、MCHC用于区分贫血的类型 可区分为小细胞性低色素性贫血、小细胞正色素性贫血、正细胞性贫血和大细胞性贫血，其中最常见的缺铁性贫血和缺叶酸和维生素B12性贫血就分别属于小细胞低色素性贫血和大细胞性贫血。 血小板参数 血小板是保障血管正常执行功能的维修工，一旦出现伤口，它们就会立即到达战场，召集凝血因子和纤维蛋白原等战友，迅速将缺口填补，止血凝血。血常规中血小板参数主要是看血小板计数。
图片来源：网络 01 血小板计数病理性降低 主要见于原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血病、放化疗后骨髓抑制、部分病毒性感染（如新型布尼亚病毒、汉坦病毒）、系统性红斑狼疮等，需预防出血。 02 血小板计数病理性升高 主要见于原发性血小板增多症（多大于1000×10⁹/L）、慢性粒细胞白血病等，需警惕血栓的发生。。
抽血管的数量是由检测项目和检测设备决定。医院检验科抽血检测完成后剩下的标本，需按照国家规定要求保留一段时间（如血常规标本保留1天，血生化标本保留7天），以备后期可能进行的结果复查，之后会当作医疗废弃物由专门人员送至专门地方进行无害化处理。所以大家不要担心，您在医院抽的每一滴血都是受到国家严格管控的。 
图片来源：网络 血细胞也是有寿命的，正常情况下人体具备一定的造血功能，定期更新血细胞。正常成年人的血液总量为4～5升，一根采血管的采血量大部分为2～5毫升，即使全部都抽齐，总采血量也就大概20毫升左右，对比于献血者至少献血200毫升来说就是个零头，对比于全身的血量来说就是微乎其微，机体很快就能进行补充，所以不会对身体有伤害。
参考文献 【1】叶应妩, 王毓三, 申子喻, 主编. 全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社,2006.11. 【2】WS/T 661-2020.静脉血液标本采集指南[S].北京：中华人民共和国国家卫生健康委员会，2020.3. 【3】GB/T 42060-2022,《医学实验室》-样品采集、运送、接收和处理的要求[S].北京：国家市场监督管理总局;国家标准化管理委员会.2022.10. |
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