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甲癌术后需要吃优甲乐来补充体内缺乏的甲状腺激素，维持人体正常的生长发育和新陈代谢，同时抑制甲状腺癌细胞的生长。 但是，该类人群大多数会出现骨骼钙代谢受影响，导致骨质疏松和骨折风险增加。 根据2018年国家卫生健康委员会组织的调查结果显示：骨质疏松症已经成为我国中老年人群的重要健康问题，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%。中老年女性骨质疏松问题尤为严重，50岁以上女性骨质疏松症患病率为32.1%；65岁以上女性的骨质疏松症患病率更是达到51.6%。
为什么优甲乐会影响骨骼钙代谢？ 甲状腺激素可以促进骨形成细胞（成骨细胞）和骨吸收细胞（破骨细胞）的分化和活性，从而维持骨骼的动态平衡。 但是，当甲状腺激素水平过高时，它会刺激破骨细胞的活性大于成骨细胞的活性，导致骨吸收大于骨形成，从而造成骨质流失和骨密度降低。 对于甲癌术后的患者，通常需要将促TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至检测不到的程度，以防止甲状腺癌复发。 这就相当于让患者处于一种亚临床或临床甲亢的状态，就会对骨骼钙代谢产生不利影响，特别是对于绝经后妇女、老年人、有心血管疾病或其他合并症的患者。 钙是构成人体骨骼和牙齿的主要成分，也是维持神经肌肉传导、血液凝固、细胞分泌等多种生理功能的必需元素。人体不能自身合成钙，需要从食物中摄入。但是，食物中的钙并不一定能够被人体充分吸收利用，还需要依赖于维生素D和其他因素的协同作用。维生素D是一种脂溶性的维生素，它可以促进肠道对钙的吸收，增加肾脏对钙的重吸收，调节骨骼对钙的释放和沉积，从而维持血钙水平的稳定。人体可以通过皮肤暴露于阳光下，将7-脱氢胆固醇转化为维生素D3，也可以从食物中摄入动物性或植物性的维生素D。但是，维生素D3还需要经过肝脏和肾脏的两步水解才能变成活性的1,25-二羟基维生素D3（也称为骨化三醇），才能发挥调节钙代谢的作用。- 优先选择富含钙的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、小鱼干、芝麻、菠菜等，每日建议摄入1000-1500毫克的钙。- 适当补充维生素D，可以选择富含维生素D的食物，如鱼肝油、动物肝脏、蛋黄等，每日建议摄入400-800国际单位的维生素D。也可以适当晒太阳，促进皮肤合成维生素D3。- 根据血钙和骨密度的检测结果，适当补充钙剂和骨化三醇制剂，一般建议在优甲乐服用后4小时内服用钙剂，以避免影响优甲乐的吸收。骨化三醇制剂的剂量应根据血清钙、磷、碱性磷酸酶和甲状旁腺激素水平调整。- 避免过量摄入含草酸、植酸等成分的食物，因为它们会与钙形成不溶性盐，影响钙的吸收。- 避免过量摄入含咖啡因、酒精等成分的饮料，如咖啡、茶、可乐、啤酒等，因为它们会促进钙的排泄，降低钙的利用率。- 坚持适量的体育锻炼，如散步、跳绳、太极拳等，可以增强肌肉力量，改善平衡能力，促进骨形成，预防跌倒和骨折。甲癌术后长期吃优甲乐需要注意其对骨骼钙代谢的影响。合理地补充钙和骨化三醇，注意饮食和运动习惯，可以有效预防和治疗骨质疏松。
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