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随着人们体检意识的提高及低剂量CT普及，我国肺结节发生率近年呈明显上升趋势。临床上无症状肺结节往往出现“无证可辨”的情况，西医都是随访，中医是以体质辨证为突破口来预防、改善肺结节。 气虚体质是肺部结节的高危体质，从气虚体质出发通过益气扶正法防治肺结节并不局限于使结节变小消失，更重要的是着眼于改善偏颇体质，避免肺结节发生，控制其发展恶化及防止结节复发。  益气固表，未病先防：气虚质者更易感受六淫、饮食、情志、劳逸等各种致病因素而发病。对于体虚易感的患者应尽早进行生活方式干预，调理气虚体质，减少肺结节的发生。平素应规律饮食，避免饮食偏嗜，多食性平、偏温、具有补益作用而易消化的食物，选择黄芪、党参、白术、山药等泡水饮，谨避六淫邪毒，如自汗畏风、易感冒可应用玉屏风散加减以扶正抗邪。同时进行适当身体锻炼，如八段锦、太极拳、瑜伽等，并注意心态调整，避免忧思悲恐等不良情绪。  补脾益肺，既病防变：气虚体质肺结节患者多有肺脾气虚。脾气虚损，脾土不能生肺金，肺气亏虚，宗气生成不足，影响气机运行，气滞、痰凝、血瘀日久蕴成积，积之既成，应补脾益肺，调营养卫。 从肺结节正虚为本、邪实为标的病机出发，可选用四君子汤加减，以黄芪、党参、灵芝、白术、山药、茯苓等甘温之品补益肺脾之气；此外，还应该注意配伍柴胡、桔梗、川芎等辛温升散之品，“上升水谷之气于肺，上充皮毛散与四脏”以达培土生金之效。肺“喜润恶燥”，补气行气药多有温燥之性，故应适量加入沙参、麦冬等以养阴润肺。  此外临床应针对气滞、痰凝、血瘀等病理因素随证加减，达到标本兼治的目的。 情志不舒、心情焦虑的患者可予柴胡疏肝散、四逆散合升降散加减以疏肝理气，调畅情志； 有形之“痰”，非化痰药可达，临床须配伍猫爪草、山慈菇、生牡蛎等化痰软坚散结之品； 兼夹血瘀者，予补阳还五汤加减以补气活血，治疗肺结节临床疗效显著。 控制结节生长的同时，为防止结节恶化可适当加入白花舌蛇草、半枝莲等以解毒抑癌。 滋阴养血，调理预后：对于恶性肺部结节临床以手术治疗为主。但凡手术均耗伤正气，临床表现均以虚证多见。往往出现自汗畏风，口干咽燥，心悸眩晕，手足麻木等症状。临床常用八珍汤加减以益气补血。 若脾胃运化失常则加入姜、枣以调和脾胃，资气血生化。  恶性肺结节以早期肺癌多见，肺癌术后往往进行常规的放疗和化疗来预防癌症复发，中医认为放疗、化疗属“火毒”、“药毒”，均易化燥伤津，出现气阴两虚，主要表现为咳嗽气短，咽喉干疼，舌红少苔，脉细数，临床可用沙参麦冬汤加减以滋阴润肺。 以上三点就是我对于肺结节诊治的思路，每个人体质不同，辩证结果自不相同，希望对大家有帮助。 |
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