案例：肠菌移植改善血糖血压血脂，还缓解神经性病变引起的疼痛

糖尿病不仅仅是血糖问题，往往还同时伴有血脂血压等异常，进一步增加各种严重并发症的风险。怎么来改善呢？肠菌移植有异病同治的潜力，可能同时改善这些异常。一个8年病程的糖友，通过肠菌移植（FMT），调节肠道菌群，改善了血糖血压血脂，还显著缓解了糖尿病神经性病变引起的剧烈疼痛。

一、病人基本情况

患者46岁，女性，有8年糖尿病和高血压病史，随着病情的发展，并发症逐渐出现，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经性病变，特别是右大腿异常的敏感疼痛和知觉异常，在硫辛酸和常用镇痛药治疗后反应不佳。因右大腿敏感疼痛，血糖控制不佳入院治疗，临床诊断考虑糖尿病性神经性病变。疼痛型糖尿病周围神经性病变还会引起睡眠干扰和焦虑，极大影响患者的生活质量。

随后患者开始给予甘精胰岛素注射液(36单位/晚)、米格列奈水合钙片(1.5g/天)、盐酸二甲双胍片(2000mg/天)维持血糖稳态，并给予苯磺酸左旋氨氯地平(2.5mg/天)降低血压。但血糖仍未得到有效控制，空腹血糖9.0 ~ 13mmol/L, 2小时血糖14 ~ 18mol/L。经过医生综合分析，患者同意采用肠菌移植（FMT）进行配合治疗。

二、FMT（肠菌移植）的健康作用

肠道菌群移植(FMT)，是将健康供体粪便中的功能性菌群通过一定的方式移植到患者的体内。很多研究表明，肠道菌群与中枢神经系统(CNS)相关，并参与认知和疼痛的调节，然而只有少数研究报道了微生物在神经源性疾病中的临床应用。FMT可以重建肠道菌群的组成，治疗各种难治性疾病，包括炎症性肠病、代谢综合征、某些神经精神症状等。

三、肠菌移植显著改善患者的病情

1、显著改善血糖

2、同时改善血压、血脂等指标

3、显著缓解疼痛

视觉模拟量表(VAS)疼痛评分明显降低。疼痛程度从7.2(严重疼痛)下降到2.5(轻微疼痛)。

4、显著减少用药

患者接受了第一次FMT，治疗后一周，患者右大腿的痛觉过敏症状明显减轻。同时，根据血糖的有效控制，随访期间将患者每日胰岛素注射剂量调整为24单位/晚。

3个月后，患者接受第二次FMT。鉴于稳定的血糖水平，患者停止服用米格列奈水合钙片。

5、没有明显不良反应

随访观察两年，试验均未见明显不良反应。

四、为什么肠菌移植改善糖尿病人的健康？

大量报道表明，肠道菌群通过内毒素、炎症、肠脑轴等多种途径对胰岛素敏感性和代谢性疾病有重要影响。肠脑轴可以调节疼痛、行为和能量代谢。肠道菌群可能通过以下几个机制影响神经系统功能障碍:

(1)以细胞因子为信号介质刺激宿主免疫反应；

(2)神经活性代谢物合成；

(3)细菌代谢物对神经元回路的改变。

因此，肠菌移植不仅改善血糖血压血脂，还改善神经性病变引起的疼痛。

因此，糖尿病人不仅要合理用药，考虑肠道菌群的影响，通过肠菌移植等合理方法调节肠道菌群，减少用药，远离并发症。