患者,女,51岁 就诊时间:2021年1月7日 主诉:咳嗽半月 患者半月前咳嗽,于医院诊为支气管炎,经输液治疗后好转大半,但仍遗留少许咳嗽难愈。继服西药后出现胃脘不适,2天前着凉后咳嗽加重来诊。 现症见:咳嗽,咽痒,咽干,有时可咳出白黄粘痰,口干无口苦,嘴唇干,无恶寒发热,无汗,纳眠可,大便稍干,小便调,舌淡红,苔薄白。右脉稍浮弦,左脉弦软。 初诊泥于经验,久咳不已,咽痒则咳,予金沸草散原方3付。 患者诉较前少许好转 复诊:1月10日 咽痒、咳嗽稍好转,但仍咳嗽、咽干痒,时有咳出黄白粘痰,唇干, 口干无苦,口中时有咸味,纳眠可,二便调。舌淡红,苔稍薄黄,左关浮弦软,寸尺弱,右脉稍弦。 患者虽诉较前稍有好转,但从症状来看改善并不明显,再次仔细辨证,咽干痒则咳并非风邪留恋,兼有唇干口干,且左尺弱,当为肾阴虚之征,口中时有咸味,应是肾水上泛,右脉稍弦是兼有痰饮。 予金水六君煎原方3剂,并针刺补肾。 当归10克, 熟地15克, 陈皮5克 ,法半夏10克, 茯苓10克 ,炙甘草6克 三剂,日一剂,水煎服。 这次辨证应当无误,故效果明显。 三诊:1月14日 患者咳嗽较前明显好转,偶有一两声咳嗽,咽干、唇干较前减轻,觉咽中有痰哽阻感,仍有少许口中咸味,纳眠可,二便调,舌淡红,苔薄黄。左尺稍起,脉弦软,右脉弦滑。 前方证合拍,病已好转大半,仍当继续补肾化痰,因咽中痰阻感,右脉不虚,但为痰气交阻,故予金水六君煎合半夏厚朴汤,继服3剂。 当归10克, 熟地15克, 陈皮5克 ,法半夏10克, 茯苓10克 ,炙甘草6克,厚朴10克,苏叶6克,生姜3片。 三剂,日一剂,水煎服。 服药后随访,咳嗽已全愈。 注意:本公众号所发医案、所用方子,切记不能因病症相同而照搬,因每个人体质、证候不一,药物也当随证而变,如有需要请在医生的指导下辨证使用。 |
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