|
一、西药： 1、奥美沙坦： 属于血管紧张素II受体拮抗剂，其主要作用机制为通过选择性与血管紧张素II的AT1型受体结合，占据受体结合部位，从而阻断血管紧张素II与AT1型受体结合，拮抗血管紧张素II的收缩血管作用，并可抑制醛固酮的合成和释放，促进水钠排泄而降压。奥美沙坦与AT1型受体的结合力和抑制力强，结合时间长，降压谷峰比高，具有高效、长效、平稳等特点，每日服用一次，降压作用可维持24小时，通常降压作用在1周内起效，在2周后达到最大降压效果。 除降压作用外，奥美沙坦可逆转左心肥厚，改善左心舒张功能，抑制血管平滑肌细胞增生，减少炎性细胞生成，增加冠状动脉血流量，抑制血小板聚集，抗动脉粥样硬化，减轻心脏后负荷，改善左室功能异常，预防房颤电重构，降低肾血管阻力，增加肾血流量，降低尿蛋白，减少脂肪合成，减轻体重，增加胰岛素的敏感性，具有明确的心脑血管和肾脏保护作用，尤其适用于伴有靶器官损害和糖尿病的高血压患者。奥美沙坦还可促进一氧化氮释放，扩张阴茎血管管腔，增加阴茎海绵体血流灌注，提高雄激素水平，有助于增强男性勃起功能，提高性欲，改善性功能。 在安全性方面，奥美沙坦常见头晕、头痛、鼻炎、咽炎、流感样症状、背痛等不良反应，通常症状轻微，持续治疗依从性高。它不经过肝药酶代谢，药物间相互作用较少。但国外有引起口炎性腹泻，应引起重视，在用药过程中如出现严重腹泻伴体重下降，应立即停药就医，目前尚未发现其他同类药物会引起此类不良反应。 2、拉西地平： 属于L型钙通道阻滞药，高度选择性地作用于平滑肌的钙通道，主要扩张周围动脉，减少外周阻力而降低血压；可使肾血流量增加而不影响肾小球滤过率，可产生一过性但不明显的利尿和促尿钠排泄作用。拉西地平脂溶性高，它在脂质部分沉积并在清除阶段不断释放到结合部位，这一特点使本品明显比其他同类药物作用时间更长，还可增加肺动脉有效血流量和搏出指数增加，动静脉血氧分压减少，对呼吸功能试验无明显影响，提示其可用于慢性阻塞性肺疾病及肺动脉高压。适用于原发性高血压，可单用与其他降压药合用。 拉西地平属于脂溶性膜控型药物，与血管平滑肌细胞膜的磷脂双分子层紧密结合，具有“膜控”特点，组织半衰期长，抗高血压谷峰比值高，血压下降速度平缓，波动小，降低血压呈平稳趋势。每日服用一次，降压作用可持续24小时。 在安全性方面，少数患者尤其青年女性，在开始治疗的数天内可能出现头痛、面红、心动过速等不良反应，通常在继续治疗后减轻或消失。下肢水肿的发生往往较晚，一般在治疗4-8周后，多见于中年女性。如果发生过敏性皮疹和牙龈增生，需要停药。没有任何证据表明拉西地平可诱导或抑制肝酶活性，因此其药物间有害的相互作用很少。 二、中成药： 1、逐瘀通脉胶囊： 组方为水蛭、桃仁、虻虫、大黄，具有破血逐瘀、通经活络之功，用于治疗多因血瘀所致的眩晕、头痛 ，症见头晕，头痛，耳鸣，舌质黯红，脉沉涩；原发性高血压病、脑梗死、脑动脉硬化见上述证候者。 现代药理研究证实，逐瘀通脉胶囊具有抗脑缺血作用，能延长双侧颈总动脉结扎脑缺血模型小鼠生存时间和生存率，降低脑指数和脑毛细血管通透性，减轻脑水肿；具有改善血液流变性作用，能降低急性血瘀模型大鼠全血和血浆黏度，红细胞压积、红细胞聚集指数，抑制ADP诱导大鼠血小板聚集，延长小鼠凝血时间；具有抗血栓作用，能减轻急性血瘀模型大鼠体外血栓长度、减少血栓干、湿重。 2、益脑宁片： 组方为炙黄芪、党参、麦芽、制何首乌、灵芝、女贞子、墨旱莲、槲寄生、天麻、钩藤、丹参、赤芍、地龙、山楂、琥珀，具有益气补肾，活血通脉之功，用于治疗肝肾不足，气虚血瘀所致的眩晕，症见眩晕，耳鸣，心烦少寐，心悸健忘，腰膝酸软，倦怠无力，舌质紫黯；高血压见上述证候者。 3、脑心清片： 主要成分为柿叶提取物，具有活血化瘀，通络之功，用于治疗因瘀血闭阻脑脉所致的头痛，症见头痛头晕，肢体麻木，记忆力减退，舌黯红或紫，脉沉细涩；原发性高血压见上述证候者。 现代药理研究证实，脑心清片具有降血脂作用，可降低实验性高血脂大鼠总胆固醇水平；具有抗脑缺血作用，可缩小大脑中动脉阻塞再灌流的暂时性局部脑缺血大鼠脑梗死范用，减轻炎症水肿、炎性细胞侵润和坏死等，改善脑梗死动物的神经行为障碍；减轻急性前脑缺血再灌注引起的大鼠脑海马CA1区神经细胞损伤，提高锥体神经细胞密度，保护神经元；具有抗心肌缺血作用，对结冠状动脉前降支结扎犬有抗心肌缺血作用，能缩小心肌缺血范围，减轻缺血程度、缩小心肌梗死范围、减少心肌耗氧量；具有降血压作用，能降低麻醉开胸犬血压，降低总外周血管阻力。#守护健康血压#   |
|
|
