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一、西药： 1、胶体酒石酸铋： 本药在肠道碱性介质中能形成稳定的胶体-黏液蛋白复合物。稳定的胶体能保护受伤的肠黏膜，刺激上皮细胞分泌黏液，形成适当的胶体渗透压，有助于缓解腹痛、腹胀和止泻。铋-黏液蛋白复合物还有助于吸附化学物质和有毒物质并有抗菌、抑菌作用。以上作用均能促进正常胃肠蠕动的恢复。此外，二胺氧化酶水平降低是肠黏膜损伤的重要指标，本药有对抗二胺氧化酶降低的作用，提示该药能减少肠黏膜的损伤。本药与受损伤的胃黏膜、肠黏膜，特别是结肠黏膜有特殊的亲和力，且具有杀灭幽门螺杆菌的作用，有利于溃疡的愈合和炎症的消除，缓解并消除非感染性结肠疾病的症状。动物实验证实，本药能使家兔实验性溃结性结肠炎的溃疡个数减少，溃疡直径缩短，排便次数和稀便减少，死亡数减少。 在临床上，胶体酒石酸铋用于治疗慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠功能紊乱以及与幽门螺杆菌有关的消化性溃疡和慢性胃炎，本药与其他抗生素包括四环素、阿莫西林、克拉霉素及呋喃唑酮联合应用可提高幽门螺杆菌的清除率，而且还可降低幽门螺杆菌对抗生素的耐药性。 2、瑞巴派特： 为胃黏膜保护药，具有保护胃黏膜及促进溃疡愈合的作用。其主要药理作用包括：①减少幽门螺杆菌 感染：本药不直接抑制幽门螺杆菌，而是通过阻止幽门螺杆菌黏附至胃上皮细胞、减少氧化应激、降低幽门螺杆菌产生的细胞因子浓度等而用于治疗幽门螺杆菌感染。②清除羟基自由基的作用：通过降低脂质过氧化等作用保护因自由基所致的胃黏膜损伤。③抑制炎性细胞浸润。此外，动物实验显示本药可增加大鼠的胃黏液量、胃黏膜血流量及胃黏膜前列腺素含量，并可促进大鼠胃黏膜细胞再生、使胃内碱性物质分泌增多。但本药对基础胃液分泌几乎不起作用，对食物等刺激引起的胃酸分泌也未显示出抑制作用。 在临床上，瑞巴派特主要用于胃溃疡，但不宜单独用于幽门螺杆菌感染，也用于改善急性胃炎及慢性胃炎急性加重期的胃黏膜病变(如糜烂、出血、充血、水肿等）。 3、兰索拉唑： 是继奥美拉唑之后的一种新的质子泵抑制剂，两者的化学结构很相似，均为苯并咪唑衍生物，不同之处为本药在吡啶环上多一个氟。这两种质子泵抑制剂均具有亲脂性，容易穿透细胞壁；又因为它们的分子结构中都含有吡啶环，故呈弱碱性，对胃黏膜壁细胞的酸性环境具有亲和力。 本药可在胃黏膜壁细胞微管的酸性环境中形成活性亚磺酰胺代谢物，这些活性代谢物可将质子泵的巯基氧化而使其失去活性，从而抑制胃酸分泌的最后一个步骤，阻断氢离子分泌入胃内。 本药对胃酸分泌的抑制具备以下3个特点：(1)对基础胃酸分泌和所有刺激物（如组胺、氨甲酰胆碱等）所致的胃酸分泌均有显著抑制作用，抑制程度与本药浓度有明显的依赖关系。(2)抑酸作用强，明显优于H1受体阻断剂。（3）抑酸作用维持时间长，这是由于质子泵一旦失活后即不能恢复，需等新的质子泵形成后，才能恢复其泌酸作用。 本药除能抑制胃酸分泌外，对胃蛋白酶也有轻到中度的抑制作用。本药及其代谢产物均对幽门螺杆菌有抑制作用，但单用本药对幽门螺杆菌无根除作用，与抗生素联合应用则可明显提高幽门螺杆菌的根除率。此外，由于本药使胃内pH值明显增高，对胃内G细胞的反馈抑制减弱，因而使胃泌素的分泌增加。停药1~12周之后血清胃泌素可恢复正常。 在临床上，兰索拉唑主要用于胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃疡、幽门螺杆菌感染及反流性食管炎、胃泌素瘤等。 二、中成药： 1、荆花胃康胶丸： 组方为土荆芥、水团花，具有理气散寒，清热化瘀之功，用于寒热错杂、气滞血瘀所致的胃脘胀闷、疼痛、嗳气、返酸、嘈杂、口苦；胃、十二指肠溃疡见上述证候者。 现代药理学研究证实，荆花胃康胶丸具有抗胃溃疡的作用，能抑制消炎痛、组胺、阿司匹林诱发的大鼠胃黏膜损伤，降低损伤指数，增加胃壁黏液含量；对利血平诱发的大鼠胃溃疡有促进溃疡愈合，；对大鼠十二指肠反流所致的胃黏膜屏障损伤有保护作用。体外试验表明，荆花胃康胶丸对幽门螺旋杆菌有抑制作用。 2、养胃舒胶囊： 组方为党参、陈皮、黄精（蒸）、山药、玄参、乌梅、山楂、北沙参、干姜、菟丝子、白术（炒），具有滋阴养胃之功，用于由脾胃气阴两虚所致的胃痛，症见胃脘灼热疼痛，痞胀，口干口苦，神疲，纳呆，消瘦，乏力，手足心热；舌红苔少或无苔，脉细数；慢性胃炎见上述证候者。 现代药理学研究证实，养胃舒胶囊具有抑制幽门螺杆菌的作用，且不影响人体的正常菌群，联合根除幽门螺杆菌三联疗法方案，对化生萎缩的胃黏膜病变和临床症状有一定缓解作用，并可提高幽门螺杆菌的根除率；具有修复胃黏膜损伤的作用，可有效缓解慢性胃炎所致的上腹痛，上腹不适症状；具有抗炎作用，可调节炎性因子和氧化应激因子的水平。    |
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