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追先贤之遗志，继古医之传承  耳鸣是生活中比较熟悉的疑难杂症，对此，医学界还没有一个完善的治疗标准，就连发病原因以及发病机理也都是各执一词。但这个病的发病率却很高，各个年龄阶段的患者都有。 所以在我们的节目评论区，有很多人向郭老师咨询这个问题。因为耳鸣发病，很难治愈，也不是郭老师擅长的领域，所以，今天就结合自身的经验和查到的资料勉强讲一下。  因为耳鸣这个病和耳朵有关系，所以我们要讲到耳朵的结构，先从西医的角度入手比较简单，今天咱们先讲西医的一些研究发现。临床上一般把耳鸣分成是两大类。 一类就是间歇性耳鸣，比如说有些人干活用力过猛，或者因为某种原因憋气时间过长，就会出现这种间歇性耳鸣，它是突然出现的，往往耳鸣的时间很短暂，很快就消失了。  举个具体的例子，感冒咳嗽大家经常遇到，咳嗽的时候，如果咳嗽用力过猛，咳嗽完你就会发现耳朵里有嗡嗡的声音，这就是间歇性耳鸣，咳嗽消失了，也就慢慢好了。  棘手的是第二大类，叫病理性耳鸣，这类耳鸣难以治疗，病因也是复杂多变，我们按照治疗难度从简单到复杂，来讲一讲这第二大类耳鸣。 最简单的一种病理性耳鸣，其实跟第一类有点像。刚才我不是举例子说咳嗽过猛，会导致间歇性的耳鸣吗？它的原理是体内的压力变化，然后压力影响到了耳朵里边的鼓膜。   这种猛烈的刺激其实在生活中也很常见，比如我们家长教育孩子气急了容易给孩子一耳光，这个时候因为人在气头上，用的力气也大，就容易给鼓膜造成大的冲击。  小孩子这时候就会感觉耳朵里嗡嗡地响，疼倒是疼不到哪里去，因为鼓膜没有神经，即使破裂了也接收不到疼痛的神经信号，自然就容易忽视。   第二小类，是炎症导致的耳鸣，这个大家也比较熟悉。比如像中耳炎，医生一般都是以抗菌消炎为主。那它具体是如何引起发炎的呢？这就要讲到耳朵的结构了。 我们耳朵之所以能听见外界的声音，那是因为外界有声波传到耳朵里，这个声波它看不见摸不着，我们可以把它想象成水的波纹。  耳朵里的鼓膜可以感受到声波，声波传递到鼓膜这一块，就跟我们敲鼓一样，鼓膜就会震动。然后这个时候由耳蜗把声波转化为具体的神经信号，传递给大脑去识别。 我们说炎症导致的耳鸣，很典型很常见的就是中耳炎导致的耳鸣，就是在耳蜗附近发炎，耳蜗它是负责传递信号的，结果现在发炎，导致它传递信号很嘈杂模糊，就像一团乱麻没法识别。 大家生活中应该有过这样的经历，我们原来都用过收音机，收音机有时候出问题，我们听到的就是一团滋啦滋啦的电流声。这就是其中的收音器件受到了干扰。 最不好治的是第三小类耳鸣，西医划归为神经性耳鸣，问题出现在神经上，就是耳蜗后面连接大脑的神经系统出了问题。 这个神经性耳鸣麻烦就麻烦在没有实际的声音，任何声音只要有声波产生，我们都是能听到的，比如肚子饿了的咕咕声，不仅我们自己能听到，离你很近的人也能听到。 神经性耳鸣的这个声音，只有耳鸣患者能听到，其他任何人都听不到，而且每个人的体质不同，听到的声音还不一样，有的是滋滋的像电流一样的声音，有的是像知了的叫声。 那有的朋友可能要问，郭老师这种耳鸣你不是叫它神经性耳鸣吗？病因很好找啊，就是神经，把神经的问题解决了就好了。 有的人可能要问，能不能通过治疗耳神经解决这个问题呢？这个也不一定。曾经有这样一个医案，说的是一位耳鸣患者，因为受不了长期耳鸣折磨，要求医生把他的耳神经切断。 他宁可做一个聋人也不想再受耳鸣地折磨了。但是事与愿违，虽然手术成功了，但耳鸣依然没有消失，甚至后期还出现了脑鸣。这是20世纪70年代，德国一位患者的真实经历。 毕竟一辈子做个聋人，后果是非常严重的，所以医生肯定不会主动干这个事情。当时也是医生心中没底，再加上患者强烈要求，迫不得已才切的。 打个比方，这就好比是农村里的高音喇叭一样。因为农村人要种地，因此一般家家户户分布得比较远，村头到村尾估计能有好几公里的路程，而且有些村子山上山下更不方便。 新中国建立后，为了方便村里人联系，高效组织村民生产生活，每个村子里都装起了一个高音喇叭，放在地势最高，没有遮挡的位置，以便于架设电线，让声音畅通无阻。 这个高音喇叭就好比是我们的大脑，村部的播音室这个麦克风就像我们的耳朵，连接高音喇叭和麦克风的这根电线就好比是神经系统。 我们人听到声音的这个过程跟这个村部麦克风到高音喇叭的过程是一样的，耳朵听不见的人，就是麦克风坏了，捕捉不到外界的声音了，所以聋人的世界是一片寂静的。 神经性耳鸣则不同，是人体内的问题，不知道哪个脏腑组织有毛病了，元气运转紊乱了。所以高音喇叭跟麦克风之间的传输出问题了。麦克风本身没有通电，但是喇叭发出了电流声。 按道理只要不通电，这套高音喇叭是不会工作的，是不会有声音的，其实这不是麦克风传过来的声音，而是连接高音喇叭和麦克风之间的这条电线在某些环境下发出的声音。 现实情况中，比如吹大风，会导致电线发出滋滋的声音，这个就非常类似神经性耳鸣。普通村民只知道高音喇叭响了，他们不知道这个声音是风吹电线导致的。 这种情况下，你就算把连接麦克风这一头的电线拔了，滋滋声还是会出现，因为这个滋滋声的根源不是从麦克风发出的，这就是为什么切断耳神经，耳鸣不会消失的缘故。 所以唯一的办法，就是让这个风不要再吹了，也就是切断导致体内异常的病邪对大脑接收耳朵声音信号的影响。 好的，关于耳鸣，虽然郭老师不擅长，但其他中医高手有丰富的经验，下期接着给大家讲。 文章及音频当中提到的中药方以及用法用量、注意事项等内容仅供参考，如果要使用，请在医生指导下进行，请勿自己盲目使用。 |
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