心衰是各类型心脏病发展到终末期的病症表现, 急性心力衰竭会危及生命,慢性心力衰竭也严重影响生活品质。 慢性心力衰竭分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。慢性心力衰竭在初始的情况下,患者临床症状和体征并不明显,出现渐进性的呼吸困难。 左心衰竭主要的症状是,患者出现倦怠乏力、头晕、头疼、心悸、胸闷、气短等情况。 在呼吸困难的情况下,伴随咳嗽、咳痰、咯血,尤其以夜间阵发性呼吸困难为主,出现端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰等等。 慢性右心衰竭的患者会有消化系统的症状,如出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等等。 患者也会伴随不同程度的呼吸困难,但患者会出现少尿、肾功能损害、水肿等情况。 全心衰竭是右心衰竭继发于左心衰竭而形成,也会有不同程度的上述症状和体征。 心肌病诱发心衰案 谢某,男,47岁,1999.3.9首诊。 主述为最初劳动或劳累后心慌气短,之后发展到轻度活动或休息时也有气短,近来时有夜间睡到半夜被胸闷憋醒,并经常感到心慌、乏力,近半年来气短、双下肢水肿明显。 望诊:病人面部黧黑,口唇发紫,舌苔白厚腻,舌体紫暗。 触诊:两下肢水肿,按之凹陷,脉结。 中医诊断:胸痹,心肾阳虚。 现代医学诊断:经心脏彩超,心电图,胸片等检查,诊断为扩张型心肌病。 治以益气强心,温阳利水,活血复脉,泻肺健脾。方用自拟参芪强心汤加味,开药14付,水煎服。 1999.3.23二诊,精神好转,夜里没有再出现憋醒现象,气短乏力均改善,两下肢水肿明显减轻,舌苔薄白,脉结。依上方微调,14付,照服。 1999.4.7三诊,以上症状进一步好转,腿基本上不肿了,舌脉同上。 照上方服1个月。 1999.5.7,药服完后又来,胸闷心慌乏力等症基本消除,脉象已无结脉,为弦滑脉。继服1个月。 1999.6.7,无明显不适,坚持服药半年,未来诊。追访3年,未见复发,生活能够自理,偶有不适,休息后就没事了,因家境困难,所以没来诊,其他正常。 按:扩张型心肌病的大部分患者不能找到明确的发病原因,属于特发性,另一部分患者的发病与病毒感染、自身免疫反应、饮酒、中毒、家族遗传因素等有关,以中年人居多。 起病多缓慢,有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主,其中以气短和水肿最为常见。 患者常感乏力,最初在劳动或劳累后气短,以后在轻度活动或休息时也有气短,或有夜间阵发性呼吸困难。 本病的治疗,必须十分强调休息及避免劳累,如有心脏扩大、心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化。如果发现有早搏,要及时就医,以免发生意外。 |
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