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心衰是各类型心脏病发展到终末期的病症表现， 急性心力衰竭会危及生命，慢性心力衰竭也严重影响生活品质。 慢性心力衰竭分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。慢性心力衰竭在初始的情况下，患者临床症状和体征并不明显，出现渐进性的呼吸困难。 左心衰竭主要的症状是，患者出现倦怠乏力、头晕、头疼、心悸、胸闷、气短等情况。 在呼吸困难的情况下，伴随咳嗽、咳痰、咯血，尤其以夜间阵发性呼吸困难为主，出现端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰等等。 慢性右心衰竭的患者会有消化系统的症状，如出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等等。 患者也会伴随不同程度的呼吸困难，但患者会出现少尿、肾功能损害、水肿等情况。 全心衰竭是右心衰竭继发于左心衰竭而形成，也会有不同程度的上述症状和体征。 心肌病诱发心衰案 谢某，男，47岁，1999.3.9首诊。 主述为最初劳动或劳累后心慌气短，之后发展到轻度活动或休息时也有气短，近来时有夜间睡到半夜被胸闷憋醒，并经常感到心慌、乏力，近半年来气短、双下肢水肿明显。 望诊：病人面部黧黑，口唇发紫，舌苔白厚腻，舌体紫暗。 触诊：两下肢水肿，按之凹陷，脉结。 中医诊断：胸痹，心肾阳虚。 现代医学诊断：经心脏彩超，心电图，胸片等检查，诊断为扩张型心肌病。  治以益气强心，温阳利水，活血复脉，泻肺健脾。方用自拟参芪强心汤加味，开药14付，水煎服。 1999.3.23二诊，精神好转，夜里没有再出现憋醒现象，气短乏力均改善，两下肢水肿明显减轻，舌苔薄白，脉结。依上方微调，14付，照服。 1999.4.7三诊，以上症状进一步好转，腿基本上不肿了，舌脉同上。 照上方服1个月。 1999.5.7，药服完后又来，胸闷心慌乏力等症基本消除，脉象已无结脉，为弦滑脉。继服1个月。 1999.6.7，无明显不适，坚持服药半年，未来诊。追访3年，未见复发，生活能够自理，偶有不适，休息后就没事了，因家境困难，所以没来诊，其他正常。 按：扩张型心肌病的大部分患者不能找到明确的发病原因，属于特发性，另一部分患者的发病与病毒感染、自身免疫反应、饮酒、中毒、家族遗传因素等有关，以中年人居多。 起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。 患者常感乏力，最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。 本病的治疗，必须十分强调休息及避免劳累，如有心脏扩大、心功能减退者更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。如果发现有早搏，要及时就医，以免发生意外。 |
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