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黄某某，女，21岁，2023年4月11日初诊。面、手背出扁平丘疹半年余。半年前患者始于面颊出扁平丘疹，渐多，曾在当地皮肤专科医院治疗，效不佳。现面颊、手背均见较多扁平丘疹，皮色、绿豆大小。伴白带多，纳可，冬季怕冷，易感冒。舌淡红而胖，苔薄白稍腻，脉滑。 西医诊断：扁平疣。 中医诊断：扁瘊。 证属：阳虚湿蕴，结于肌肤。 治则：温通化湿，解毒散结。 处方：桂枝9g ，防风12g ，生苡仁30g ，陈皮9g，白蒺藜15g，益母草30g ，玄参10g，浙贝母15g ， 生牡蛎30g，先煎十分钟，连翘15g。14剂。水煎服。 两周后复诊：服药后现皮疹已基本消退。舌脉同前。中药原方7剂，水煎服，药后皮损消退而愈。 体会：扁平疣中医称为“扁瘊”,病程较长。皮损为扁平丘疹，芝麻至黄豆大小，可呈皮色、淡红色、红色、淡褐色、褐色、淡白色等，局部为瘀、热或寒，因皮损多发于面部、手背、前臂等处，多因风热、肝风、气虚、虚寒等引起。本案患者体质为阳虚之体，不能选用疏散风热的菊花、木贼等辛凉药，而应改为桂枝、防风等辛温药。由于辨证准确，仅服21剂便获痊愈，在治疗时切不可被传统治法所束缚，而应因人而异，整体辨证方可药到病除。 |
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