|
骨性关节炎 骨性关节炎是关节的退行性变化，属关节提前老化。骨性关节炎由年龄增长衰老、关节损伤及过度使用、机体肥胖、家族遗传、雌激素减少等原因引发。其机制为关节软骨代谢异常，软骨软化、磨损及结构破坏，并伴有骨质增生（骨刺)，终致关节疼痛或关节畸形功能丧失。骨性关节炎，全身关节都可侵犯，但以负重大、活动多的关节为多发，常见的有颈椎、手指、腰椎、髋、膝、踝等关节。 中医认为，年过50则肝肾虚损，骨空筋痹,过度劳损外受风、寒、湿等六淫之邪，以致痰瘀痹阻，络脉不通，关节失于濡养而发痹病。 发病率随着年龄增加而提高,且女性发病率比男性高。据统计55岁以上的人约80%有软骨破坏,其中50%有临床表现，由此防治骨性关节炎的重要性显而易见。 骨性关节炎治法宜活血、解痉止痛,改善血液循环,改善关节局部代谢，从而延缓关节老化。 以专病专方：血府逐瘀汤加硫酸或盐酸氨基葡萄糖
氨基糖自行了解。中药方药如下： 当归 赤芍 生地 川芎 先辨病 桃仁 红花 枳壳 柴胡 解决根本矛盾 牛膝 （去桔梗） 甘草 黄芪 加减：①上肢症状为主，加桑枝、姜黄;②下肢症状为主，加独活、牛膝。③颈部症状为主，加羌活、葛根、钩藤、豨签草;④腰痛症状为主，加制首乌、狗脊、杜仲、续断、豨签草 房老根据病情变化分四期，辨证论治后辨证 解决根本矛盾兼顾主要矛盾 a，早期,主要以关节局部代谢异常为表现，用活血化瘀法促进局部血液循环，增加局部供血，进而纠正代谢异常。治以：活血化瘀、抗炎、解痉止痛。方药用血府逐瘀汤加减或补阳还五汤加味。
b，中期，依据症状不同加用温通、解痉、活血、消肿等法，以缓解病情，常加芍药甘草汤、缓急舒痹汤、四物汤、四神煎等化裁。 c，晚期,多有关节畸形致残,宜用补法，方药专方合地黄饮子或独活寄生汤加虫类药。另外，发病部位不同，用药也应有不同侧重。依此方法治疗，虽不能大痊，却也能缓解症状,提高生活质量。 d，特殊期，更年期后退行性关节炎发作者,与绝经后体内激素分泌水平下降有关，房老常用二仙汤合血府逐瘀汤或二仙汤合四逆散化裁。 膝关节肿痛 包括骨关节炎、反应性关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、膝关节滑膜炎等多种原因引起的膝关节肿痛，该方可明显缓解膝关节肿痛发热。 专病专方：四神煎 应用：各种痹证出现膝关节局部肿热疼痛 专方专方药：生黄芪30g，石解30g，川牛膝15g，金银花30g，远志8 ~10g。 加减：a、金银花需要后下，长时间加热能破坏金银花挥发油，丧失抗炎活 性。b、常加忍冬藤、牛膝。c、远志量不能过15g，常用10g，因有小毒，部分患者会出现恶心、呕吐、腹痛等副作用。 分析：生黄芪不仅补气通痹,又可解肌托毒、清除毒素。药理研究证实生黄芪有良好的调节免疫、抗炎作用；石斛为免疫增强剂,对免疫系统作用广泛，也有助于机体及时清除各种外来或内生毒邪，抗炎、促进炎症吸收；川牛膝活血通脉,药理研究证实该药可扩血管、改善循环、促进炎性病变吸收；综述，四神煎益气养阴、清热解毒、活血通脉,为治疗“鹤膝风”的专方，且现代药理研究证实该方有较好的调节免疫、抗炎镇痛作用，故房老将其用于治疗风湿病膝关节肿大。
|
