尿酸高就是血浊！健脾渗湿解毒汤，健脾益气、渗湿泄浊、化瘀解毒

大家好，我是中医姜医生，今天话题聊聊中药经验方健脾渗湿解毒汤扶正祛邪兼施，有效降尿酸、降低肌酐、尿素氮、血脂四项指标，调节代谢预防痛风的道理。

我们知道，尿酸作为一种生理物质，在维持人体高血压、保持治理水平、保持人体抗氧化能力等方面有着不可替代的作用。

中医认为，尿酸高，无非血浊而已；尿酸毒性，相当于湿浊毒邪

但如果因为各种原因，血尿酸超过正常范围（饱和度），鉴于尿酸属于一种弱酸性物质，微溶于水或血液，超过饱和度的这部分尿酸，或导致血液浑浊，血液成分就会发生异常改变，浊邪内生，导致高尿酸血症。

超出饱和度的这部分尿酸，会在滑囊、关节、组织中析出沉淀为尿酸盐晶体，造成局部炎症反应和骨质及组织损伤，导致红肿热痛或疼痛难忍的关节症状，这就是痛风。

基于此，当代中医将尿酸高导致血液成分的异常改变，影响血液的正常代谢，所以将尿酸高归之为中医“血浊”的范畴。

“浊”，在古中医通常指代瘀浊、痰浊、湿浊、白浊、尿浊、淋浊等。

血浊，这个词最早出现于《黄帝内经》：

刺壮士真骨，坚肉缓节监监然，此人重则气涩血浊。

气涩则血浊，血涩则血瘀，血瘀使浊邪在体内沉淀蓄积，进一步加重血浊。

正如清代著名医家张志聪所说的那样：

其人重浊，则气涩血浊。

从现代医学的角度去理解血浊，指的是构成血液的物质种类、含量及浓度发生了改变，超出正常范围，从而血液丧失了原本清纯状态，导致血液的循行障碍，影响血液正常生理功能。

高尿酸就是尿酸超出其在血液中的正常浓度，进而在滑囊、关节及周边组织析出结晶沉淀，引发炎症反应，出现红肿热痛等，这就是痛风。

对于尿酸高、痛风疾病的治疗，其治疗目标就是近期（或短期目标）就是降尿酸，预防痛风关节炎症发作，远期目标就是延缓或阻断尿酸高导致的慢性肾病、心脑血管疾病和代谢综合征等慢性并发症。

那具体该如何治疗呢？

尿酸高，多见肥胖，脾是运化，湿浊中阻，治应健脾渗湿解毒

长期临床观察，你会发现尿酸高的人，多数都比较胖，尤其以腹部肥胖居多，且倦怠懒动，不喜欢锻炼，长期饮食不节，舌淡红，舌体胖大，齿痕舌，苔白腻...
这就是中医认为的湿浊中阻证。

问题是尿酸高怎么会湿浊中阻搅和到一起了呢？

具体分析有两个方面：

其一是地理因素，比如沿海和南方，靠近北回归线，处于热带季风气候，一年多雨，气温高，湿度大。这些地方的人长期处于湿热之地，容易外侵身体，这是湿浊的外因。

其二是饮食因素，南方沿海各省，海洋资源丰富，或者水资源丰富，当地居民膳食结构海鲜鱼虾蟹类为主，这些长期的高嘌呤食物摄入可导致血液中嘌呤含量增多。所以尿酸高可归结为饮食不节的范畴。这种饮食习惯，久之损伤脾胃，脾胃运化下降，升降失常，湿浊内生，内阻血脉，这就是人体内湿浊形成的内因。

脾虚湿困尿酸高，久之会从脾及肾，让肾的分清泌浊功能受损，尿酸浊毒排泄受阻，脾肾二脏功能失常加重体内湿浊内蕴久转毒邪。

如果再遇诱因，则湿浊毒邪流注于关节筋骨，气机阻滞，血流不畅，不通则痛，发为痛风。

因此，高尿酸的核心病机是脾湿运化，湿浊毒邪内阻。针对这个核心病机，可施以健脾益气、渗湿泄浊、化瘀解毒的疗法，然后以清洁湿热健脾益肾的经典方剂四妙散为基础方，创立下面的经验方：健脾渗湿解毒汤，组方（应平台科普审核规则不表详方）——

土茯苓、萆薢、炒苍术、黄柏、炒薏苡仁、威灵仙、木瓜、当归、丹参、鸡血藤。

此方中，土茯苓性味甘淡平归肝胃经，可解毒除湿、通利关节；苍术性味辛苦温归脾胃经，可燥湿健脾。二药都是君药。

萆薢药性苦平归肝胃膀胱经，能利湿泄浊；薏苡仁药性甘淡微寒归脾胃肺经，可健脾渗湿、利水解毒。二药共为臣药。

黄柏药性苦寒沉降归肾膀胱大肠经，可清热燥湿、泻火解毒；威灵仙药性辛咸温归膀胱经，可祛风除湿、通络止痛；木瓜药性酸温归肝脾经，可舒经活络、和胃化湿；当归药性甘辛温归肝心脾经，能活血补血。丹参药性苦微寒归心包心肝经，能活血祛瘀止痛；鸡血藤药性苦微甘温归肝经，能活血补血。六药共为佐药

研究者以此方通过动物实验证实健脾渗湿解毒汤可有效降低血尿酸，还能改善肾功能，调节血脂异常，对肝肾没有明显损伤，也没出现不良反应，疗效和安全性均好。

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