证治总要：经、带、胎、产的疗法总括

导读：今天学习各类妇科病症的用药。

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证治总要－经、带、胎、产的疗法总括

女科常见病：经、带、胎、产的常用疗法，可总括如下：一般用药不外：

热者清之：用黄芩、黄连、知母、黄柏、丹皮之类。

寒者温之：用艾叶、附子、干姜、肉桂之类。

虚者补之：用人参、黄芪、当归、白术之类。

实者泻之：用芒硝、大黄、桃仁、泽泻之类。

气滞而痛者：用川芎、香附、元胡、青皮之类。

宜固涩者：用龙骨、牡蛎、赤石脂、棕榈灰、侧 柏炭、乌贼骨之类。

宜燥湿化痰者：用伏苓、苍术、贯众、厚朴、陈 皮之类。

宜破瘀者：用红花、茜草、牛膝、五灵脂、乳香、没药之类。

宜升举者：用升麻、柴胡、羌活、防风之类。

01

调经

妇女气血不调，则生经病。故培养生化之源，使气旺而血自行，是通调月经的根本办法。经病有不通者，有不调者。

不通不调中，有兼疼痛者，有兼发热者，如此可分为四种情况。

不调之中，又有超前和退后者；不通之中，又有血枯及血滞者；疼痛之中，又有时常作痛、与经前或经后作痛者；发热之中，又有外感者或内伤者。

是四种情况又当分为八种类型，应当审证论治。

但一般用方：虚者可用归脾汤或人参养营汤；实者用四物汤或平胃散；因郁当调气者，用逍遥散或越鞠丸。

如此随证加减，临机应变，待用无遗。而温经汤可通用于经闭、崩漏，老少咸宜，以其方刚柔寒热并用，阴阳虚实均可治之。

但经闭似痨之证，宜清降火热之郁于内，兼行导泄痰浊，舒展气机，能解百厄，以气化则治节自行，升降自然自利；应予注意者：经闭不宜多用猛窜之药。

02

崩漏

崩漏多因内脏损伤。漏缓崩急，各有寒热不同。治崩宜理气降火，治漏宜养气制火，统宜补涩兼凉，急则治标，缓则治本。但不可过用寒凉、辛温等药。

一般用药如下：

热者用：三黄、焦山栀、竹茹炭等合四物汤。

寒者用：艾炭、地榆、蒲黄、姜炭等合四物汤。

郁兼瘀者用：丹梔逍遥散加蒲黄、川芎、伏龙肝、郁金、黄芪、百草霜等。

月经过多者加：赤石脂、补骨脂。

03

带下

古称带下为带脉病。而心脾肝肾所伤，皆能致病。本多由下元亏损，症属湿浊无疑。

总其治法：脾肾亏者从虚治，郁久化热从实治。阳虚气陷者宜补脾舒肝，补中益气汤可用。虚中夹实者、应清利湿热，逍遥散、完带汤、易黄汤等均可用之，以清除湿热为度。

04

不孕

妇女不孕、多因月经不调或气血不足有关。故治疗应以扶脾畅肝、调养冲任为主。有病不孕，先去病根，以调经事。无病不孕，调理气血。血虚者宜养血滋肝，方用四物汤或归脾汤之类。

寒冷者酌加：艾叶、鹿胶、阿胶、山茱萸、香附子、白薇等药。气滞者宜疏畅宣通，方用丹梔逍遥散或柴胡汤之类。

热郁者酌加：桑枝、益母草、远志、生地、伏苓、石苇、卷柏、牛膝等药。

总之从阳分对心肺脾上中二焦补气，从阴分对肝肾冲任助血为宜。此外应注意男性有无不孕的因素。

05

妊娠

怀孕应多讲究营养卫生，研究优生和胎教之法。故妊娠首重养胎，不必专恃药物。凡因病致胎不安者，首调其病，病退则胎自安。专因胎气不和而生他病者，则养血为本，去病为辅以安之。大约清热养血，调气和胎，理脾疏郁，以达调匀发育的机能，而择用安胎各药；

寒者用：紫苏、砂仁、白豆蔻等。

热者用：条芩、竹茹。

虚者用：杜仲、续断、桑寄生。

寒滞者用：枳壳、厚朴。

固胎用：苎麻根、白术、扁豆皮。

胎动漏血用：胶艾四物汤加：人参、地榆。或补中益气汤。

但胎前用药的三禁三忌，不可忽略，以免伤津燥血、及损伤胃肾。其他注意事项如下；

（一）预防早产及保胎

可服保产无忧散。

（二）临产催生

只宜补气血可用佛手散或催产万全汤；兼用龟板、贝母、云母石等，另加鲜鸡蛋调食盐少许煎服。气虚甚者应用独参汤。而临产三字诀（睡、忍、慢）是促使自然易产的动力，临产必须注意。

（三）坠胎

胎动不安常为小产先兆，应根据其原因以安胎。而治胎坠不应用补涩，只养血清燥而血自宁。治难产当少用攻下，只养血滑胎，而转安易育；应护其冲任，切忌滞阻或伤中气，不可忽视。

（四）胎前杂症

胎前染症，总由胎气致之，应各探其源，而救其弊，总不离清热养血，去邪安胎的治则。但恶阻呕吐，多因痰水积留，治以干姜人参半夏丸等，使温通和胃，是恐胎元无以发育，不使阴胜于阳，故多用温剂。

（五）死胎

死胎不下，用药以兼顾阴气为宜。治法应分热冷两途：因热胎死，多以行血顺气化瘀，胎腐而出。因冷胎死，必使胎温血消，死胎自出。但切不可用巴豆、麝香伤人。

06

产后

一般说法：产后无有余。故应注意摄生，多方避免七情六淫之害。先以大补气血为主。其余杂病，视其所偏而调之。例如：

理气逐瘀：应以去邪补虚并进。

六淫外感：切忌大汗亡阳。

饮食以伤：不宜过于消导。

产后血晕：除用热醋熏鼻外，可用独参汤、当归补血汤或十全大补汤等。

产后失调所致蓐痨（产褥热）：忌用生化汤。溽暑时更宜注意。但用梨汁或甘蔗汁可以收效。

新产三病（痉、郁冒、大便难）：均兼外感，是产后虚中实证，仍当以实治之。切忌用辛热及升阳药物。

07

乳病

乳汁为气血所化，故乳汁的多少均与乳妇自身气血有密切关系。而乳病多主心肝脾胃，心脾郁结，多见乳核、乳癌等症。

（一）血虚乳少

专赖滋补，应大补气血，舒肝散邪、健运胃为治；主用猪蹄汤，可加丝瓜络、赤小豆、王不留行等。因气实而闭者，可用涌泉散或行气下乳汤。

（二）乳汁过多欲退者

单服麦芽一味即可回乳。

（三）乳痈初起

先用表散、疏肝，清胃热为治，或加外治如：蒲公英、马齿苋、瓜蒌、蟹爪等取汁外敷。若脓成或溃者，必用托里排脓，应商外科合治。