 熟悉黄闰月医生的患者都知道，每次看诊完，医生都会叮嘱，记得要定期回来门诊复诊。但是很多患者回家后，觉得只要病情控制得不错就不需要再来医院，在家按照剂量服药就可以。甚至有的患者药吃完了，通过其他方式购买，还是按照原来的剂量继续吃。 黄闰月医生要在这里要和大家强调，万万不可！ 那有患者就会问了，我吃这个药有效，那继续服用不就可以了吗？为什么还要定期复诊呢？  获得最大治疗收益 定期复诊复查有助于医生能够及时、准确地评估疾病进展状况和药物治疗的效果，以便能够根据病情改变及时增减药物种类和剂量，把握好治疗黄金期。用药方案效果不好，医生会考虑换药或者是增加药物种类；如果治疗达标，可根据情况减药或停药。  对初始治疗的类风湿患者，随机对照试验显示，每个月监测1次并调整用药，相对于每3个月进行1次监测，可进一步降低疾病活动度，延缓放射学进展，提高机体功能和生活质量[1]。 《生物制剂治疗类风湿关节炎合理用药中国专家共识》中指出，如果治疗3个月仍无改善或6个月仍未达到治疗目标，则应调整治疗方案。治疗达标后，可逐渐减量，减量过程中需严密监测，谨防复发。 《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》指出，对于使用甲氨蝶呤、来氟米特等单药治疗仍未达标者，也需要调整用药方案，进行联合用药。 所以并不是看完医生，得到一个治疗方案就万事大吉，类风湿的治疗是要全程管理的。  监测药物不良反应 众所周知，类风湿关节炎的用药品种比较多，部分药物长期服用可能会出现不良反应，而有些不良反应不易发现，定期复查就可尽早发现问题，以便医生及时调整药物以降低不良反应。 如非甾体类抗炎药物（NSAIDs）可能引发胃肠道反应、肝肾功能损害以及可能增加的心血管不良事件，主要包括引起心肌梗死、心率衰竭、血栓、高血压等一系列心血管方面的疾病[2]，部分患者可能会出现恶心、呕吐、消化道出血、溃疡等胃肠道不良反应[3]，甚至会引起轻度肝功能中的血清转氨酶升高。所以要定期监测血尿常规、血压和肝肾功能等。  而长期大剂量应用激素糖皮质激素（GC）可促进破骨细胞形成，抑制成骨细胞活性，且促进肾脏对钙的排泄，抑制肠道对钙的吸收，进而增加骨质流失和骨折风险。长期服用的患者，需至少每三月检查一次血压、血脂、血糖、电解质，每年复查一次骨密度等。 生物制剂是药物中的“精确制导武器”，副作用相对较小，但也要注意继发感染。对于部分有合并疾病患者，《生物制剂治疗类风湿关节炎合理用药中国专家共识》建议，使用生物制剂治疗的患者应至少每年进行一次肺结核筛查。 说到这里，大家也千万不要因为药物有副作用就不认真服药从而导致病情加重，每一个用药方案，医生都会充分评估，平衡治疗效果和副作用之间的关系后再制定。  多久复诊一次 在疾病活动期或治疗的早期，临床建议患者朋友们1个月复查1次。 后续病情平稳了，可在医生指导下根据具体情况制定复查时间。通常已达标治疗者3-6个月复查一次即可。 黄闰月医生小贴士 类风湿的治疗过程是长期的，保持积极的心态，正确规律服药，定期复诊复查，来和医生聊聊天，才能更好地控制疾病，达到最佳治疗效果。 本文图片来源：摄图网 参考文献： （本文为医学科普，仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。）  |
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