 好哥们的父亲七十有余，前几天突然头晕跌倒，侧身倒地，晚上发现侧面胸腰部疼痛，疼痛逐渐加重。第二天赶紧去检查做CT，发现五处肋骨骨折，伴两肺肺挫伤。情况还是比较严重的，医生建议住院治疗。肋骨骨折比较好理解，对于肺挫伤到底严不严重，他不太明白，于是向我请教。 肺挫伤是一种常见的肺实质损伤，也有人称肺挫伤为肺震荡，主要由快速钝性损伤引起，如车祸、挤压、高空坠落及撞击等。  1.持续的撕裂样的疼痛，呼吸的时候疼痛会加重。 2.咳嗽伴咳痰，肺挫伤往往伴有肺内出血，可能出现咯血色样泡沫痰，肺挫伤后期如果合并有肺部感染，有可能会出现脓痰。 3.胸闷气喘甚至呼吸困难，肺挫伤后会出现肺功能的损伤，轻度可没有气喘表现，部分表现为胸闷气促，严重者会出现呼吸困难及紫绀。 4.严重肺挫伤肺出血，有可能会表现为严重缺氧、心动过速、低血压甚至休克而危及生命。  CT上可以出现边缘模糊的磨玻璃影或实变影等，有时还可能形成节段性的肺不张。 合并肋骨骨折、气胸或胸腔积液时，CT上会有相应的表现，比如液气胸可以看到气液平面。 肺损伤后危险期通常在受伤以后的第3-7天，此时为危险高发期。
 如果闭合性的肺挫伤，伴有气胸、血胸，要及时置管引流，减少气胸、血胸对肺组织的压迫。如果肺挫伤伴有开放性的胸部外伤，必须要通过手术固定的方法恢复胸廓的完整型。 肺挫伤患者的预后因严重程度、是否累及重要器官、患者的个人体质和治疗效果而不同。轻微肺挫伤一般1-2周后，病人的肺部炎症渗出能慢慢吸收好转，不会留下后遗症。 对于严重肺挫伤或年老体弱者发生肺挫伤，在积极采取治疗的情况下，可能需要1-3个月左右才能够恢复。对于极严重肺挫伤且影响到其它的脏器，恢复后可能会对肺功能造成一定影响。  会的，各种外伤因素导致患者肺部出现挫裂伤，肺组织因为出血、炎症反应需要局部的修复包裹，逐渐形成疤痕病灶，表现为纤维结节灶。 这些瘢痕病灶往往需要非常长的时间才可以逐渐的变小，甚至终生不变而呈现为实性结节，这种结节属于良性结节，其形成与患者肺部的组织损伤有关。 肺挫伤恢复期需要家属辅助拍背排痰，做恢复肺功能及肺活量的练习，如深吸气、吹气球等。加强营养，补充优质蛋白质食物促进伤口愈合，并使室内保持适宜温度及湿度。 本文图片来源：摄图网 
胡洋 上海市肺科医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 简介：中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员，中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员，头条防疫专家团专家，字节跳动专家顾问团成员。 |
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