|
某男，工人，39岁，因“阳事不举2月”来诊。症见：同房时阴茎无法勃起，其妻子也多有抱怨，情绪低落，疲倦乏力，说话声音低微，胸闷，腹胀，眠浅易醒，每天凌晨1-3点醒转，后无法入眠，纳差。舌暗红，苔薄白，脉弦。诊断：阳痿，辩证：脾虚肝郁血瘀。拟方六君子汤合柴胡疏肝散，稍佐补肾药物，同时给与腹部八卦针健脾疏肝。 党参15 白术15 茯苓15 炙甘草10 陈皮15 姜半夏15 柴胡10 白芍10 枳实10 川芎10 香附10 菟丝子15 枸杞子15 黄柏10 水煎服，日1剂，一日2次。 服药5剂后，心情较前愉快，来诊时有笑容，声音较前洪亮，诉同房能勃起，但硬度不太足，勉强能行房事，观方对症，效不更方。续服10剂，性生活质量恢复如前，夫妻关系再次和谐美满，诸症皆平。 分析： 这是一个情绪影响性功能的病案，阳痿多责于脾虚肾虚，笔者临床上，发现肝郁引起的阳痿也不少见。为什么肝郁会能引起阴茎之勃起？如《灵枢·经脉》指出：“肝者，筋之合也，筋者，聚于阴器，抵少腹”。阴器乃阴茎也，阴茎为宗筋之会，肝经绕阴器，抵少腹，故肝能主导阴茎之勃起。 肝之所以能统阴器、振阳道，主要是因为肝体阴而用阳，其原理有二：第一，阴茎的勃举有赖于肝阳的充盛。第二，阴茎的伸缩自如、持续勃起有赖于肝血的充盈。 肝阳充盛，阴茎得以振奋、温煦，才能勃起坚硬，热如火棒，遂以深入探幽。正如清陈士铎《辨证录》言：“肝气旺而宗筋伸。”明万全《广嗣纪要》曰：“阳道奋昂而振者，肝气至也。”肝之阳气旺盛，关系阴茎勃起的硬度。 肝藏血，调节全身血量，肝血充足，充盈于宗筋，阴茎受血而能勃起，不受血则会痿软。肝阳令阴茎勃起坚硬，欲持久坚硬，需靠肝血在内持续充盛。 肝血在人体内不能自行活动，要靠肝阳引导推动，才能达到阴茎；回到本医案，该男子情绪抑郁，为肝郁气滞，肝之阳气不能畅行于阴茎，随之肝血无法充盈阴器，发为阳痿，运用中药健脾疏肝以疏通经络，遂肝阳肝血令阴茎持久坚硬挺拔，久战不怠。 男性性功能与肝主疏泄密切相关。然而生殖机能是复杂的生理活动，涉及心、肝、脾、肾等多脏的协同作用。本文仅从肝阳和肝血层面论治阳痿。男性性功能障碍，不仅仅是健康的问题，更是家庭，甚至社会的问题。大家可细品。 PS：每个人的病情体质不同，文中药方需在专业医师辩证论治下使用。 |
|
|
