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患者，杨XX，男，64岁 初诊（2023年5月1日）：诉2020年因直肠癌于外院作手术治疗，术后病理示早期癌变，未行化疗。术后出现排便后肛门坠胀感，排便不畅或排便失禁。伴双手麻木、头晕、耳鸣反复发作，劳累后加重。舌质红，苔薄白腻，脉弦细芤。 处方：黄芪20g 党参20g 黄柏8g 麸炒枳壳6g 煅牡蛎15g 熟地黄20g 酒萸肉10g 枸杞子15g 焦山楂10g 麸炒泽泻10g 牡丹皮10g 丹参10g 焦栀子4g 姜厚朴2g 钩藤10g 牛膝12g，14剂，日一剂，水煎服，早晚温服。 二诊：诉前治后肛门坠胀感明显改善，排便畅，手麻、头晕、耳鸣发作次数减少，舌淡红，苔薄白腻，脉弦细略芤，于上方加炒白芍10g、赤芍10g、茯苓10g，28剂，日一剂，水煎服，早晚温服。 按：肛门坠胀是指患者感觉肛门有坠胀或填塞感，或便意频，但临厕并无排便，李东垣称之为“虚坐不得便”。患者以中老年人为多，肛门坠胀症状多劳累后重，劳累后加重，上午轻，下午时重。因肛门坠胀或填塞感明显，有些患者感觉到肛门内有异物感，每次就诊时都希望医师为其指检。有些患者尽管因此在某些医生处作了痔手术，仍感觉肛门有异物感，这一点很像“慢性咽喉炎”。 本案患者于癌病后发病，观其脉证，其病机为因肝肾亏虚，气阴两伤，筋脉失养而发病。方中以黄芪、党参、熟地为主补益气阴，辅以枸杞子、山萸肉增强滋补肝肾力量。佐以钩藤、牛膝、煅牡蛎潜阳、引血下行兼以散结，丹皮、山栀、赤芍清热泻火，泽泻清热除湿，厚朴导滞，山楂消食行气导滞，使以枳壳引经行气。 （徐思敏整理）
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