心源性水肿和肾源性水肿有何区别？

中国医学论坛报今日肾病 2023-06-13 17:00 发表于北京

心源性水肿和肾源性水肿，有何区别？

心源性水肿

心源性水肿是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多的液体积聚而引发的水肿，主要是右心衰导致。身体低垂部分最先出现的水肿，常伴有颈静脉曲张、肝肿大、静脉压升高等症状，严重时还可出现胸腔积液、腹水等。

心源性水肿的特点

 1、首先身体下垂部位出现水肿。能起床活动者，最早出现于足踝部、胫骨前，行走活动后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者骶尾部水肿最明显，颜面部一般不肿。

2、水肿为对称性、凹陷性，严重时可发生全身性水肿，常可合并胸水、腹水。

3、常在下午出现或加重，夜间休息后减轻或消失。

4、长期水肿使水肿区域的组织、细胞营养不良，对感染的抵抗力下降，容易发生皮肤溃疡和继发性感染，且伤口不易愈合。

心源性水肿的常见病因

心源性水肿主要由心衰导致，还可见于其他心脏病，如急性渗出性心包炎、缩窄性心包炎、心包积液或积血、心肌或心内膜纤维组织增生及心肌硬化等。

肾源性水肿

肾脏病变引起的水肿可骤起，有时布及全身，有时仅限于眼睑。常伴有血尿、蛋白尿、管型尿、肾功能减退、高血压等症状。

肾源性水肿的特点

1、肾小球肾炎导致的水肿早期仅于晨起时出现眼睑水肿或颜面水肿，继而遍及全身，即水肿呈下行性。

2、多伴有肾脏疾病的临床表现，如高血压、尿异常及肾功能减退。

3、可追溯到原发或继发性肾脏疾病病史。

肾源性水肿的常见原因

肾源性水肿主要分为两种情况：

• 一种是肾病性水肿，大多是脚先肿起来，再慢慢向上蔓延到全身，肿的部位比较坚挺，不容易移动，按压下去会有明显的凹陷（也就是“一按一个坑”），恢复起来很慢，还会出现蛋白尿（排尿时有大量泡沫）。

• 另一种肾炎性水肿，则是眼皮和脸先肿起来，再迅速向下蔓延到全身，肿的部位比较软，容易移动，按压后凹坑不明显，即使有凹坑也能迅速反弹回去，尿里泡沫不会那么多，但可能出现血尿。

如何缓解水肿？

1.坚持运动

如健步走、慢跑。做排汗的有氧运动能使血管有效舒张，进入肾脏的水分就能更好地被排泄。

建议每两天进行一次半小时的健步走或者慢跑，能达到舒张血管、排出水分的效果。

2.睡前抬高腿

每天睡前平躺在床上，腿搭在墙上，让腿和身体呈90度，坚持20~30分钟。这样有助于缓解因血流不畅而造成的下半身水肿，尤其对小腿非常有效。

3.减少久坐

上班族易久坐，建议每隔30分钟起来活动一下，比如上厕所、倒茶等。伸展身体，让血流畅通，并利用琐碎时间活动一下下肢。

此外，在饮食上还要注意少盐，尽量清淡，多吃些利尿果蔬，比如瓜类、柑橘、芹菜等。

日常3个动作消水肿

有些人一到下午或站得时间久了，下肢就会水肿，不妨试试这三个动作，减轻下肢水肿~

• 端坐在椅子上，两手按住膝盖，两脚并拢，脚跟着地；上下摆动脚尖（图1）；

• 然后起身离开椅子站直，高抬腿原地踏步（图2）。这样能锻炼小腿肌肉，小腿是淋巴管的重要通道之一，锻炼该处有助预防和改善腿部浮肿现象。

• 端坐在椅子上，两手握拳放在大腿上，缓缓做腹式深呼吸，吸气时用力凸腹，呼气时用力收腹（图3），这样能锻炼腹部肌肉和刺激腹腔淋巴管，促进腹腔淋巴液流动，有助预防腹部水肿。

来源：整理自中国医学论坛报今日肾病、新疆兵团医院心脏中心、健康榨知机