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朱某某，男，42岁。2023年4月10日就诊。胃脘痞满不适6余年。自诉于6年前因饮食不慎出现胃脘不适、大便色黑，某医院查胃镜示：胃溃疡，并予以治疗后症状好转，但此后胃脘痞满症状时有发作，2年前又因胃溃疡住院治疗，病情缓解。其后病情时轻时重，于多家医院门诊治疗。近1月患者因饮食不慎上症复发，伴返酸、恶心，故来我院就诊，查胃镜示慢性浅表性胃炎，十二指肠炎。刻下症见:胃脘痞满不适，偶经微疼痛呃逆,返酸、恶心，无呕血黑便，无消瘦，大便稀。舌正常，舌质淡,舌苔薄白，脉象弦微数。
西医诊断：慢性浅表性胃炎。
中医诊断：胃痞。
证属：寒热错杂。
治则：温脾清胃,平调寒热,消痞除胀,燮理升降。
拟方：半夏泻心汤加减。
处方:半夏10g，黄芩10g，黄连6g，炙甘草10g，干姜10 ，党参10g ，煅瓦楞15g，先煎十分钟，海漂蛸15g，先煎十分钟，白芍15g，代赭石20g，布包，莱菔子15g，香附12g。7剂，水煎服。
一周后复诊：胃部舒适,不疼,呃逆减轻,返酸减轻,，效不更方,方药略有增减,连服2周，诸症俱失。
体会：痞满一证,在《内经》中称为痞、满、痞满、痞塞等。《素问·异法方异论》说:“脏寒生满病”,《素问·至真要大论》说:“太阳之复,厥气上行……心胃生寒,胸膈不利，心痛痞满”。张仲景所著之《伤寒论》,明确提出了“满而不痛者,此为痞”的概念。并认为其成因主要是伤寒病太阳阶段,医者过早使用下法,致使正虚邪陷、升降失调引起。在治疗上,仲景分别不同情况而拟诸泻心汤方,辨治明确,立法精当,一直为后世医家所赏用。本案寒热错杂痞满证，方选半夏泻心汤补益脾胃，辛开苦降，调理寒热，毕数功于一役也。坚持服用，终使顽疾尽拔。
国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。
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