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一
生活中所见，很多人胃都不怎么好，有的只是感觉胃脘不适，或胀或痛，有的则检查发现有胃炎，或有幽门螺杆菌感染。那么，有没有一个治疗胃病（特别是久年胃病）的高效方呢？
作为一个中医人，我长期从事中医临床工作。我的观点是，有的。药方就是半夏泻心汤。
可以说，半夏泻心汤是一个治疗久年胃病的高效方。而且几乎能通治几乎临床所见的所有慢性胃病，包括各种胃炎、胃溃疡、胃肿瘤等。
为什么会出现胃病高发呢？我的思考是，这与错误的饮食习惯相关。
不少人喜欢暴饮暴食，或吃各种垃圾食物，或吃外卖，或喜欢吃冰冷的食物和饮料，或时饥时饱……所有这些，都会导致胃气失和，进而诱发各种胃病。有的甚至成了老胃病，长年胃脘不适。 
二
那么，西医能治好胃病吗？从临床来观察，疗效不怎么令人满意。不少人选择西药，仅仅是暂时控制了症状，或者暂时改善了指标，但稍有饮食不节，即容易复发。
为什么胃病会难愈且易复发呢？我的观点是，有两方面的因素。其一，源于饮食习惯难改，总是不能调节饮食；其二，源于过大的压力、紧张等负面精神刺激，这也会导致胃病持久不愈。
我诊治了数百例胃病患者，我的体会是，慢性胃病的病机非常复杂，既有虚，也有实；既有寒，也有热；既有湿浊，也有气滞。往往是寒热错杂、虚实夹杂，且多兼有湿热和气滞。
大体说来，要想治愈慢性胃病，那就要调节寒热和虚实，使归于平衡；还要清热除湿，要疏畅气机，这样才能让胃气和畅。 气肃而霜降，阴始凝也。霜降时节，阳气敛降而欲闭藏。霜降养生，当以避寒防燥为要。选择中医特此推出寒露养生专区。点击下方图片进入页面，了解更多养生知识。（广告） 
三
我推荐半夏泻心汤，这是一首既能调节寒热和虚实平衡的药方，也能化湿热，兼可养胃和胃。此方特别适合于久年胃病，且这种久年胃病的病机往往是寒热虚实夹杂的。如果以此方为基础方，并对证化裁，那就可以治疗几乎所有的胃病了。
虽然说仲景创制半夏泻心汤的本意是用来治疗“心下痞”的，而“痞”是不痛的。但从临床来观察，此方完全可以治疗胃脘部位的疼痛。我的思考是，因为此方能寒热消补兼顾，从而调节胃气归于平衡，能让胃气安和，自然可以缓解胃的所有不适症状。
我自己的临床经验，凡属寒热虚实夹杂所导致的胃脘痛，此方屡用屡效。且从临床来看，胃脘久痛属纯寒或纯热者固然有之，但寒热虚实夹杂的却是最多的。或虚中夹实，或实中夹虚，临床最为常见，由此说，半夏泻心汤的临床应用机会甚多。
四
关于半夏泻心汤的应用标准，以下谈谈我的体会：
其一，有寒热夹杂的病象，或为上热下寒，或为上寒下热。
上热下寒者，表现为有口干口苦，舌红，反酸，大便溏薄，甚至完谷不化，小便清长；上寒下热者，表现为既有清涎自涌，或呕吐清水，口淡，又见大便粘滞不爽，小便短赤而涩等。 其二，有体质与病情表现不一致的虚实夹杂的病象。从体质来看病人可能偏于虚弱，表现为面色无华，乏力，精神不振等，但从病象来看却有实证，表现为各种不适症状明显，这种情况即属于虚实夹杂。或者与之相反，病人表现为饥饿则痛，得食则缓解，痛时喜按，此属虚象，但外观患者形态尚且壮实，举止行动无异于常人。这也是虚实夹杂证。 
其三，有脉象、舌象与症状不一致的虚实夹杂的病象。比如，胃脘疼痛绵绵，喜按，食欲不振，这属于虚象，但舌象却见苔黄厚，或黄腻，或脉见沉实有力，这属于实象。再如，胃脘部疼痛拒按，反酸，心下痞塞，便秘，这属于实象，但脉见濡弱，舌质淡红嫩，这属于虚象。
五
对于寒热错杂、虚实夹杂的胃病，当用和法。所谓和法，即是既用补虚药，也用泻实药；既用清热药，也有温阳药。
以半夏泻心汤为例，此方既有甘温补益胃气之品，又有苦辛通降胃腑之品。通补兼施而相互为用，从而使胃气流通，胃病自愈。
对于寒热错杂证，仲景是归属于厥阴的。其所用的乌梅丸即是代表方。此方中的寒热兼施之法，与半夏泻心汤颇为一致。而治疗寒热错杂的胃病，叶天士常喜用黄连、吴茱萸、白芍三味，而且主要用于治疗肝胃失调，三药合用，能清能降，能散能养，肝胃同治，体用并施。我的体会是，凡临床见肝热阴亏，胃热气逆者，最有良效。
对于慢性胃病，我的观点是，既要养胃阴，又要保胃阳；既要清热，又要温通。从临床来看，比较常见的是多种慢性胃炎（甚至包括萎缩性胃炎）、胃溃疡、胃癌等。这类疾病一方面表现为胃阳不足，已见食少、腹胀，若妄用清热阴柔之品，则容易更损胃阳；另一方面表现为胃阴不足，体瘦、舌红、少苔，若滥施辛温燥烈之药，则容易更伤胃阴。由此说，能护胃阴，保胃阳，使胃之阴阳调和，通降复常，通则不痛，通则症状自然能缓解。
六
关于半夏泻心汤的药方，我常用的剂量如下：姜半夏15克，干姜6克，黄芩6克，黄连6克，党参15克，大枣20克（切开），炙甘草10克，水煎服，日一剂。 
半夏泻心汤的病位即在胃脘，其所治的症状是：“心下痞满，但满而不痛”。显然，心下即类似于胃脘，指的是胃及周围的位置。
由于各种病因刺激，导致胃气不和，升降失调，水热互结，形成痞块，堵在中焦。脾胃气机不能正常升降，于是胃脘胀满，此时即当用半夏泻心汤。
我的临床体会是，此方所治疗的胃病往往病机复杂，由此说，需要对证化裁，使方证相应，才能最大限度地提高疗效。
比如，热偏盛者，表现为心下嘈杂，或心烦不眠，可加栀子、淡豆豉；
反酸明显，可合左金丸；
大便秘结者，可加全瓜蒌，或加制大黄；
寒偏盛者，兼见胃脘胀闷，大便溏泄者，可加砂仁；
苔黄厚，症见腹痛，或出血，可加制大黄；
面色黄，舌质黯淡，可加肉桂；
兼腹胀者，可合厚朴生姜半夏甘草人参汤；
兼湿热偏重者，可合温胆汤，或合连朴饮；
以腹胀、食欲不振为主要表现者，可合外台茯苓饮；
我临床治疗多种慢性胃病，常喜用半夏泻心汤合外台茯苓饮化裁，自觉疗效非常满意。
七
哪些场合可以用到半夏泻心汤呢？
有报道，半夏泻心汤对于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃肠神经症、幽门梗阻、慢性胆囊炎等消化道疾病都有良效。而且用原方即有效果。
我的体会是，半夏泻心汤可用于治疗幽门螺杆菌阳性。之所以会出现幽门螺杆菌感染，源于胃内有湿热，而幽门螺杆菌即喜欢呆在湿热的环境之中。半夏泻心汤可以调节胃的寒热平衡，并清除胃内的湿热，湿热一去，幽门螺杆菌即失去了生存的环境，自然也就消失了。显然，这与西医的单纯杀菌灭菌要高明地多。
从症状来看，有的病人饮食非常小心，既不能吃冷的，也不能吃热的，此时就可以用半夏泻心汤。
胆汁返流性胃炎也属于寒热虚实夹杂的病机，当然也可以用半夏泻心汤。此方能清降胆火，使随胃降，则胆汁返流自然消失。进一步说，此方能调畅胃中的寒热气机平衡，胃气得降，胆火自然得降。 
对于多种慢性胃病来说，在服中药的同时，最好能配合针灸，特别是针或灸中脘、足三里穴，效果会更好。
八
中医治病，重在治证。由此说，在临床应用半夏泻心汤时，不必拘泥于西医的病名，只要有寒热虚实夹杂的病机，不管是何种疾病，或者是不是胃病，都可以考虑用半夏泻心汤。因为此方能调节体内寒热虚实归于平衡，当然可以治愈。
我的老师黄煌教授认为，半夏泻心汤除治疗胃病外，还可以治疗以下疾病：
其一，宿醉。对饮酒过量的呕吐、上腹部烧灼感、头昏、烦躁，或口干、口苦、口臭、苔黄腻以及腹泻等，本方有效。腹痛加肉桂；头痛、头错加葛根。
其二，肠炎腹泻。本方对肠炎、肠易激综合征、肠息肉等肠道疾病也有效。通常有比较明显的肠鸣音。特别适合于大便粘滞不爽，肛门灼热疼痛，或大便秽臭者。
其三，焦虑症。本方适用于睡眠易醒、多梦，白天头昏、疲乏等伴有消化道症状者。凡是有焦虑失眠以及消化道症状的其他疾病，如皮肤病、肛肠病、精神病、妇科病等，均可用本方。
其四，口腔溃疡。本方也能用于复发性口腔溃疡、白塞氏病等口腔粘膜病。
其五，皮肤病。湿疹、皮炎等见睡眠障碍、焦虑不安、消化道症状明显者，可用本方。
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