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盆腔炎是指女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎继续发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性体克，严重者可危及生命。若急性期未能得到彻底治愈，则可转为慢性盆腔炎。 （一）急性盆腔炎 女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症称为'急性盆腔炎'。根据其病变部位的不同，分别称作急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎等。急性盆腔炎发病急、病势进展迅速，延迟治疗，可发展为脓毒血症、败血症、感染性休克。 中医认为，急性盆腔炎多在产后、流产后、宫腔内手术处置后，或经期卫生保健不当之际。邪毒乘虚侵袭，稽留于冲任及胞宫脉络，与气血相搏结，邪正交争，而发热疼痛，邪毒炽盛则腐肉酿脓而发病。 【治疗】 1．热毒炽盛证 【症状】高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄，或赤白兼杂，质粘稠，如脓血，味臭秽，月经量多或淋沥不净；舌红苔黄厚，脉精数。 【方一】五味消毒饮 【来源】《医宗金鉴》 【组成】金银花24克，野菊花24克，蒲公英12克，地丁12克，天葵12克，大黄6克，桃仁12克，丹皮12克，冬瓜仁12克。 【功效】清热解毒，利湿排脓。 【用法】水煎服，每日一剂。 【方解】本方以大黄合五味消毒饮，重在清热解毒，桃仁、丹皮凉血祛瘀，芒硝通泻肠胃，使热毒从大便而解，冬瓜仁排脓祛湿。全方有清热解毒、利湿排脓、缓急止痛之功。 【按语】若带下臭秽加椿根皮、黄柏、茵陈，腹胀满加厚朴、枳实，里急后重加槟榔、枳壳，月经量多不止加地榆、马齿苋，盆腔形成脓肿者加红藤、皂刺、白芷，腹痛加延胡索、川棟子，身热不退加柴胡、生甘草。 2．湿热瘀结证 【症状】下腹部疼痛拒按，或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多、色黄、质稠、味臭秽，经量增多，经期延长，淋沥不止，大便溏或燥结，小便短赤；舌红，苔黄厚，脉弦滑。
【方一】仙方活命饮 【来源】《校注妇人良方》 【组成】金银花24克，甘草9克，当归12克，赤芍12克，穿山甲12克，皂角刺12克，天花粉12克，贝母12克，防风15克，白芷12克，陈皮12克，乳香、没药各12克。 【功效】清热利湿，化瘀止痛。 【用法】水煎服，每日一剂。 【方解】方以金银花、甘草清热解毒，防风、白芷发散湿邪，贝母、天花粉清化热痰，当归、赤芍、乳香、没药活血化瘀以止痛，陈皮理气行滞，穿山甲、皂刺引经人络，直达病所。加薏苡仁、冬瓜仁加强清湿热解毒之功。 【按语】全方清热利湿，化瘀消肿止痛。湿热去，瘀血行，则热退痛缓，疾病可愈。 （二）慢性盆腔炎 女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症性病变，称为慢性盆腔炎，常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质虚弱，病程迁延所致；亦可无急性发病史，起病缓慢，病情顽固，反复不愈。 本病多为邪热余毒残留，与冲任之气血相搏结，凝聚不去，日久难愈，耗伤气血，虚实错杂。临床以湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀证多见，除辨证内服有关方药外，还常常以中药保留灌肠、理疗、热敷、离子透人等方法综合治疗，以提高疗效。 【治疗】 1．湿热瘀结证 【症状】少腹部隐痛，或疼痛拒按，痛连腰低，低热起伏，经行或劳累时加重，带下量多，色黄，质粘稠；胸闷纳呆、口干不欲饮，大便溏，或秘结，小便黄赤；舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦数或滑数。 【方一】银甲丸 【来源】《王谓川妇科经验选》 【组成】金银花24克，连翘12克，升麻9克，红藤12克，蒲公英12克，生鳖甲18克、紫花地丁12古牛枫，克，茵陈12克，琥珀9克，桔梗12克。 【功效】清热利湿，化瘀止痛。 【用法】水煎服，每日一剂。 【方解】本方以金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、红藤、大青叶、升麻等药重在清热解毒，以茵陈、椿根皮等清热除湿为辅，伍生鳖甲、蒲黄、琥珀活血化瘀，软坚散结，桔梗辛散排脓。 【按语】全方合用，共奏清热除湿、化瘀行滞之效。湿邪甚加茯苓、厚朴、大腹皮，便溏加白术、花香。 2．气滞血瘀证 【症状】少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼痛加重，经血量多有块，瘀块排出则痛减，带下量多，婚久不孕；经前情志抑郁；乳房胀痛；舌体紫黯，有斑、瘀点，苔薄，脉弦涩。 【方一】膈下逐瘀汤 【来源】《医林改错》 【组成】当归12克，川芎12克，赤芍12克，桃仁12克，枳壳12克，延胡索12克，五灵脂9克，丹皮12克，乌药12克，香附12克，甘草9克。 【功效】活血化瘀，理气止痛。 【用法】水煎服，每日一剂。 【方解】当归、川芎行气活血，赤芍养血活血，桃仁活血化瘀，枳壳、延胡索疏肝理气，化瘀止痛，丹皮凉血活血，乌药、香附理气止痛，甘草调和诸药。 【按语】若因外感湿热滞留，冲任胞宫气机失畅而起，症见低热起伏，加败酱草、蒲公英、黄柏、土茯苓、柴胡；疲乏无力食少加人参、白术、焦山楂、鸡内金；有炎症结块者，加皂刺、三棱、莪术；胸胁乳房胀痛加郁金、川棟子；带下量多加薏苡仁、白芷。 3．寒湿凝滞证 【症状】小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛缓，经行错后，经血量少，色黯，带下淋沥；神疲乏力，腰低冷痛，小便频数，婚久不孕；舌黯红，苔白腻，脉沉迟。 【方一】少腹逐瘀汤 【来源】《医林改错》 【组成】小茴香12克，干姜9克，延胡索12克，没药12克，当归12克，川芎12克，肉桂6克，赤芍12克，蒲黄6克，五灵脂9克。 【功效】逐瘀荡胞，调经助孕。 【用法】水煎服，每日一剂。 【方解】小茴香、干姜温中暖腹，延胡索行气止痛，当归、川芎活血化瘀，养血行血，肉桂温肾元，赤芍活血，蒲黄、五灵脂活血化瘀，止血。 【按语】腹中结块加鸡内金、桃仁、莪术，四末不温加制附子；小便短数加益智仁、乌药；带下量多加茯苓、苍术；腰低痛加桑寄生、续断、牛膝。 4．气虚血瘀证 【症状】下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰低，经行加重，经血量多有块，带下量多；精神不振，疲乏无力，食少纳呆；舌体黯红，有瘀点瘀斑，苔白，脉弦涩无力。 【方一】理冲汤 【来源】《医学衷中参西录》 【组成】生黄芪15克，党参12克，白术12克，山药15克，天花粉12克，知母12克，三棱、莪术各9克，生鸡内金9克。 【功效】益气健脾，化瘀散结。 【用法】水煎服，每日一剂。 【方解】本方以黄芪、党参、白术、山药健脾益气，扶正培元；三棱、莪术破瘀散结；天花粉、知母清热生津，解毒排脓；鸡内金健胃消瘀结。全方有补气健脾、活血化瘀、消瘦散结、行气止痛之功效。张锡纯以三棱、莪术消冲脉之瘀血，又以参、芪护气血，使瘀血去而不至伤损气血且参、芪补气，得三棱、莪术以流通，则补而不滞，元气愈旺，元气既旺，愈能鼓舞三棱、莪术消瘦之力，临证相得益彰。 【按语】若腹痛不减加白芍、延胡索、蜈蚣；腹泻去知母，重用白术；虚热未清加生地、天门冬；无腹部结块者少用三棱、莪术。若久病及肾则肾气虚血瘀，症见少腹疼痛，绵绵不休，腰脊酸痛，膝软乏力，白带量多，质稀；神疲，头晕目眩，性淡漠；舌黯苔白，脉细弱。治宜补肾活血，壮腰宽带，方选宽带汤。
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