 有一天在地铁上忽然想到，理中汤可以看做是治疗痰湿之本的药方，为什么这样说呢？我们都知道脾为生痰之源，脾主运化水湿，脾属土，土能制水，所以治疗痰湿，脾的健运是很重要的，所以治疗痰湿，治脾才是治本。理中汤里面有党参、炒白术、甘草，有健脾益气之功，可以健脾运脾。 再有一点，痰湿为阴邪，阳可化阴，所以脾阳充足，第一，可以使脾的健运功能增强，因为阳就是功能的体现。第二，阳可化阴，“病痰饮者，当以温药和之”，虽然这句话是说的治疗痰饮，但是痰饮和痰浊都是水液代谢障碍的产物，都要温化。理中汤里面有干姜，干姜是温脾阳很重要的一味药。而且还可以温肺化饮，由此可见，干姜既可以温脾，也可以温肺，脾与肺同属于太阴。从痰湿来讲，在脾为湿，在肺为痰，脾为生痰之源，肺为储痰之器，还是脾与肺的问题。所以治疗痰湿，要从太阴来治，但是痰湿之本是在脾，进而影响到肺，这都是一个系统的。 总而言之，引起痰湿，第一是因为脾不健运，第二是因为脾阳不足。理中汤既可以健脾益气，又可以温补脾阳。脾阳充足，脾气充足，则健运得力，而且阳亦可化阴。  想到这里，内心豁然开朗，在治疗痰湿的时候，不仅仅是着眼于痰湿，而且着眼于引起痰湿的原因，既用化痰湿的药物，也用健脾温阳的药物，这样标本兼治。也就是说痰湿是标，而脾虚、脾不健运、脾阳不足才是引起痰湿的根本原因。 比如治疗痰湿最常用的就是二陈汤，但是我们从根本来治疗，那就用理中汤合二陈汤，这样标本兼治，用二陈汤治痰湿，理中汤治疗引起痰湿的原因，这样效果更好。 当然了，这只是对于痰湿而言，如果是湿热那就不能用理中汤，可以用芩连二陈平胃散，以清利湿热。平胃散，还是作用与脾胃。 所以，治疗痰湿，要从脾胃着眼，这样就抓住了根本。 痰湿重，很大的因素与饮食有关，嗜食肥甘厚腻或者生冷瓜果，肥甘厚腻则生湿，生冷瓜果则伤阳，日久则脾胃损伤，运化能力不足，阳气亏虚，痰湿内生。所以治疗痰湿，患者的配合很重要，在治疗期间，不要吃肥甘厚味，生冷瓜果。这样疗效才好。 痰湿可以引起很多疾病，比如三高，各种胃炎，心脑血管疾病，脂肪肝，肥胖等等。现代社会，营养太甚，超出了身体的需要，同时脾胃虚弱，超出了运化能力，堆积在体内，就形成了痰湿。所以在治疗的时候，饮食要清淡，这点很重要，只有这样，才能达到最好的疗效。 这就是对于理中汤治疗痰湿的一些感悟，有商榷之处，还请大家多多包涵。 最后，祝大家元气满满，身心俱佳……  2023.7.3 写于北京 |
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