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因为最近在忙着休假，所以小编减缓了公众号更新速度，其实有时候把生活的节奏调整变慢后才发现原来自己错过了太多太多！ 今天为大家讲解“大黄牡丹汤”！ 《金匮要略.呕吐哕下利病脉证治第十七》: 【18.4】肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。 病肠痈者，小肚子附近有肿胀不适感，按上去会有疼痛，好像是患了淋证一样(可参:淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。)，但是这种病并不像淋证一样小便不顺畅，患者会时常感觉到发热，有汗，出完汗之后怕冷，脉弦紧的，说明还形成脓，还可以用攻下的方法，会有血流出来，而脉如果是洪数的患者说明此时脓还没有形成，此时不应该直接用攻下的方法，可以用大黄牡丹汤！ 小编以为肠痈的形成是有固定的部位，是表现在少腹附近的不适感，而且按上去会有不适感，说明这是一种实证，发热有汗，结合脉象说明这并非表证，这点我们还可以参考《伤寒论》中的一条: 第257条:病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。 病人同样是出现发热，而且脉也是浮脉，看上去应该是有表证，但是患者其实并没有其他症状，因为有了郁热，考虑有可能已经形成瘀血，所以可以用抵挡汤下瘀血！ 所以此时同样考虑患者是里有郁热的表现，气血郁滞为痈，脉迟紧说明热还未盛，可以攻实，而热盛的时候，气血煎熬成脓，不可以攻下，就直接用用活血化瘀的方法！ 大黄牡丹汤 大黄 四两 牡丹 (去心) 一两 桃仁 五十个 瓜子 半升 芒硝 三合 上五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下；如无脓，当下血。 小编以为这个方子功用在于活血消痈，大黄和桃仁的组合在抵挡汤中就有出现，可以活血化瘀，加入牡丹皮可以增强活血方面的力量，瓜子仁可以排脓消痈，芒硝可以软坚散结！此外治疗疟母的鳖甲煎丸也可能由比方变化而来！ (以上仅为个人观点，有不到之处尽请批评指正，已开启赞赏模式，支持小编原创文章！欢迎大家点赞、在看、转发及邀请热爱中医朋友加入公众号，感谢大家大力支持！目前公众号粉丝3026人！） |
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