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中国正名很重要，所谓名正才能言顺，古人立名绝非一时意气，名名之中实有妙理。 肾气丸是《金匮要略》中的一张名方，也是张仲景唯一一个调理肾虚的方子。 《易经》云“一阴一阳之谓道。”人身亦是一团阴阳合气而生人，水火为其征兆。 肾气丸知名度较六味地黄丸而言，也许还略输一筹。 然而肾气丸在中医界的地位堪比李白、杜甫在诗词界的地位，堪称无与伦比！ 而且肾气丸其实是六味地黄丸的恩师，六味地黄丸是北宋儿科名医钱乙在肾气丸的基础上去掉桂枝、附子而成。“因小儿阳气甚盛”，故去补阳之桂、附。 如果把肾比作一盏灯，肾阳好比灯火，肾阴就是灯油。 用六味地黄丸好比往灯里添油，而用附子、桂枝则好比往灯芯上加火。 让我们来看看《伤寒论》原方的肾气丸： 生地黄八两，山药四两，山茱萸四两，泽泻三两，牡丹皮三两，茯苓三两，桂枝一两，附子一枚（炮） 上八味，末之，炼蜜和丸，如梧子大，酒下十五丸，渐加至二十五丸，日再服，白饮下亦可。
张仲景的“八味肾气丸”用少量温药补肾火，加上较多的滋阴药，借助酒的温性，更容易补得进去，可激发脏器的潜能，而不是替代脏腑功能，使身体渐渐进入良性循环。 体现了《内经》所倡导的“壮火食气，少火生气”的理念，壮火可以理解成火太旺，以至于超出人体的正常生理需求，即成邪火。 而少火是指能维持人体正常生理功能的，可以激发脏器潜能的火。 现在医生喜欢开的补肾药，要么是大队的滋阴剂或补阳药，只关注补，忽视了脏腑的自我恢复。 肾气丸补阴又补阳，无论你是阴虚还是阳虚，还是阴阳两虚都可以调理，何况现在的人多是阴阳两虚呢，所以这个方子更适用了。
我们先来看前六味药，六味药的结构形成我们所谓的：“三补三泻”。 什么叫“三补三泻”呢？“三补”就是地黄，山茱萸，山药，“三泻”就是泽泻、丹皮、茯苓。 其中用的最多的是地黄，地黄我们都知道是非常入肾的药。 泽泻是一种长在水里面，但它长在类似沼泽地，那个沼泽的水都是臭臭的，可它的球根是又白又圆，切开来又很干净，所以它能把水里面的阴邪俗气都逼开，所以泽泻在这里是泻肾的药。 山药，我们都可以想象它那种甜甜的、粉粉的，很多好的淀粉，它是一个滋补脾和肺的药。 然后茯苓可以把脾胃里面多余的湿气拔掉，让脾胃区块包括小肠区块的代谢都很快，可以把多余的垃圾和水邪清掉。 补肝的药选择山茱萸，山茱萸就像没加糖的小红梅一样，它只有酸味没有其他的味道，其他补肝的药一补就会上火，只有山茱萸一两、二两、三两、五两等吃下去都不会把肝补爆，而且山茱萸有一个最大的功效就是人虚脱掉的时候，山茱萸是救虚脱的。 泻肝是什么呢？用牡丹皮，它是一种又凉又可以通瘀血的药，既可以去肝火又可以疏通肝的瘀血。 不看桂枝和附子光看这六味药你就觉得吃下去好像三个脏腑不好的东西都代谢掉，然后把好的东西都补进去，就是补泻同用。 用泽泻泻肾，地黄才补得进去；有牡丹皮泻肝火，山茱萸才更补得进去；有茯苓泻脾，山药才补得进去。 而且这些泻药都是不伤身体，对身体很好的泻药，平常吃了身体方面的新陈代谢、营养方面吸收都会比较好。
我们再来看剩下的两味药，一个桂枝，一个附子。 桂树这个能量本来是红色的、热情洋溢的，很像人的心脏，不是肾脏，可是你用它里面那个最肥厚的那层薄薄的油皮，因为它的味道太凝聚了，所以它不能入你的上焦，它只好找“下焦的心”就是命门，然后分三分一的能量到肾里面去，就是命门。 而且桂枝有一种药性是通阳，就是你用了桂枝后全身的能量都会连接在一起，你要把它想象成铺铁轨，就是你用桂枝以后全身的气脉都贯通了，你的三补三泻才有路可以走啊，这六味药形成三列火车，桂枝就是铁轨。 附子，补阳圣药，凡是寒症阴症寒湿症非用它不可，回阳救逆的效果比人参还厉害，同样可以强大一身的阳气，重在强壮我们的肾阳。 所以综合来看，这个方子就是用很多的阴药把那么一点的阳药带进去，就是补“少火”。 “少火”可以让你脏腑的机能越来越好，这个越来越好里面就会让脏腑有它自己的阳气，就是它的机能恢复正常以后就会运作属于它自己的阳气，所以它是很温和的保养药，而且效果又很好。 遗憾的是目前市面上没有一种肾气丸是完全遵循古方的思路来配置的，所以一模一样的成药目前没有，最接近八味肾气丸的中成药有两个，一个是桂附地黄丸，一个是金匮肾气丸。
桂附地黄丸是把桂枝换成了肉桂，肉桂补命门火，有引火归元的作用。 金匮肾气丸在八味肾气丸的基础上又加了怀牛膝和车前子，强调了壮腰膝、利尿祛湿浊的作用。 如何选择呢？ 作为通常的肾虚调理，用桂附地黄丸就可以。 如果你想重点调理小便不利，比如夜尿多，或者尿少，就用金匮肾气丸。 |
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