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华医世界  1300多年前小续命汤问世 那时它被誉为“治风剂之首” 许多名医用它 为正气内虚，外风侵袭之 中风患者“续命” 今天将小续命汤介绍给大家 一同共学为何“小续命汤”可以“续命” 以及古人如何运用这个古方 救治疾病的两则案例  01 小续命汤为什么可以“续命” 1► 为什么会中风？ 在说明小续命汤为什么可以“续命”之前，先来了解一下，为什么会出现中风？ 人到了中年，气血逐渐虚亏，遂致风邪入中，这就是我们常说的“邪之所凑，其气必虚”。 风邪入中脏腑，心神受其蒙蔽，所以不省人事。 舌为心之苗窍，心神受蒙，则舌窍失灵，所以语言謇涩； 风邪人中，气血痹阻，运行不畅，筋脉失去荣养，所以口眼歪斜、半身不遂。 这也是中风的病机。 在治疗这种中风时，外风虽然属于实证，但人体正气素虚，属于虚实夹杂的情况，因此治疗时辛温发散以祛风与益气温阳以扶正兼顾。  2► 小续命汤可以“续命” 与它的组方密切相关。 它由12味药物组成： 麻黄 防己 人参 黄芩 桂心 甘草 芍药 芎劳 杏仁 附子 防风 生姜 其中麻黄、防风、防己、杏仁、生姜， 这几味药物，在方中起到辛温宣散，祛除外风的作用。 人参、附子、桂心、甘草， 这几味药物在方中的作用是益气助阳。 芍药、芎䓖，2味药物养血调血，这可以使正气复则邪气自去。 又因为风邪入中脏腑和经络，里气不宣，每易郁而生热，因此配伍黄芩。 所以小续命汤这个方剂作用是辛温祛风，益气扶正。 本方的配伍特点是：辛温发散与益气温阳并用，佐以养血调血，故外能祛散风邪，内可顾护阳气。邪正同治，气血兼顾，则正虚风中之证自愈。  3► 小续命汤和《金匮要略》还魂汤的渊源 在小续命汤的组成中，还有包含了还魂汤。 麻黄、杏仁和甘草，这3味药物，组成了《金匮要略·杂疗方》中的还魂汤， 方中麻黄宣通九窍，杏仁开宣肺气，甘草益气和中，主治卒死。 小续命汤原治“中风欲死”，方中用麻黄、杏仁和甘草三味，再兼以其他药物，则魂可还而命可续，所以方名“续命”。 叫小续命汤，是因为还有“大续命汤”等方剂。  02 小续命汤医案 1► 中风医案 这个医案记载于《丁甘仁医案》卷3。 一位男性患者，年纪刚过五十。 患者，受到风邪侵袭，气血运行受阻，突然倒地昏迷，舌头僵硬无法说话，意识时明时昏，爱睡且难以醒来，右手脚无法活动。 脉象尺部沉细，寸关弦紧而滑，苔白腻。 紧急采用小续命汤加减： 净麻黄 ，熟附片 ，川桂枝 生甘草 ，全当归，川芎 姜半夏，光杏仁，生姜汁(冲服) 淡竹沥(冲服) 两剂后，患者的意识稍微清晰，睡意逐渐减少，但舌头仍然僵硬无法说话，右手脚无法活动，脉息尺部沉细，寸关弦紧稍和，苔薄腻。再次采用维阳气以祛除风湿，清除痰浊以通畅经络。 按语： 本案中风辨证为外风入中，营卫痹塞，故用小续命汤加减。 患者脉来弦紧而滑，苔白腻，说明痰浊较甚，故改原方生姜为姜汁，再配以淡竹沥、半夏，则豁痰之功益显。 药证合拍，故两剂后神识稍清而嗜睡亦减。再诊以原法继进，以冀巩固并扩大疗效。 2► 历节风 一位妇女，最近2年出现，自汗，盗汗，体倦少食，月经不调，吐痰甚多。在下午15:00左右发热，过了这段时间就不热了。 全身疼痛，阴天或下雨时疼痛加剧。 用小续命汤而痛止；用补中益气、加味归脾二汤，三十余剂而愈。 按语： 本案系风湿入侵，经络痹阻之历节风，与脾胃虚弱、气血俱损并存。 先用小续命汤祛风散寒，除湿通络，故药后身痛即止。 继用补中益气和加味归脾汤，补脾胃而养气血，终收全功。 小续命汤治疗卒中风。不省人事，口眼歪斜，半身不遂，语言謇涩，同时还风湿痹痛。 经过多年摸索，中国中医科学院熊兴江教授， 发现小续命汤具有不可思议疗效， |
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