中医药助力癌症患者康复

 

癌症的治疗不可能一蹴而就

它是一种慢性疾病

需要长期管理

长期管理既包含医疗管理

也包含患者的自我管理

中医药

在癌症的治疗和自我管理中

发挥着重要作用

可贯穿癌症治疗始终

本期嘉宾

复旦大学附属肿瘤医院

闵行院区中西医结合科

副主任医师  沈婕

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中医治疗癌症的特色优势是什么？

中医药作为癌症治疗中的一部分，与手术、放疗、化疗等治疗手段相互配合，取长补短，越来越多地为人们所接受。以往中医药在癌症治疗中的作用只是在西医没有办法时进行调理而已，仅仅是一种辅助措施。其实中医药在癌症防治的全过程中均可发挥积极的作用，其主要特色优势主要体现在以下几方面：

1.分期治疗

癌症不是局部疾病，而是全身性疾病。不同的分期，正气与癌毒的强弱不同，因此中医药在治疗癌症时治法是不同的，初期肿瘤负荷不大，正气损伤不甚，治疗时可驱邪为主，中期肿瘤负荷较大，正气已虚，这时治疗上要注意扶正气和杀癌毒并重；晚期肿瘤负荷大，正气大虚，这时治疗强调扶助正气为主，佐以抗癌。如果此时还是紧紧盯着瘤体不放，用猛药杀癌，那么可能会加速病情进展，缩短生存时间。

2.根据不同目的的灵活治疗

在癌症的不同治疗阶段，中医药干预的目的不同。中医十分强调在辨证论治原则的指导下，选用扶助正气、培植元本、治疗虚损不足的中药来调节人体阴阳气血和脏腑经络的功能，增强内在抗病能力，提高免疫机能，达到强壮身体、祛除病邪、抑制癌肿发展、改善症状缓解病情、延长生命的目的，这些也是中药治疗肿瘤的突出优势所在。

许多中药是药食两用的，具有健脾益气，提高免疫力的功效，癌症高危患者长期服用可不同程度预防癌症的发生；围手术期，通过中医药调理，可以帮助患者减轻手术带来的不适，促进体力恢复，中医药治疗可减少手术并发症，促进术后康复，长期服用可减少复发和转移。对姑息性手术者也可起到稳定、控制残存癌灶的效果。化疗、靶向、放疗时服用中药可减轻毒副反应，提高临床疗效；对于不能耐受放化疗、靶向治疗的患者，服用中药除了起到一定抑癌作用外，对一些并发症等也有一定的疗效；对于癌症康复期患者，可以通过几年的中药扶正抑癌治疗来调整机体内环境，预防癌症复发转移。

3.治疗方法的多样性

有内治法、外治法等多种方法。

中医治癌方法有哪些？

中医药治疗癌症不只是人们印象中的喝“黑汤汤”，还包括多种治疗方法。除了口服汤剂外，还有静脉滴注中药、口服中成药等，适合不同的患者。除了以上这些内治法，还有针灸、穴位注射、耳针、穴位敷贴、中药外敷、中药热奄包、艾灸等多种形式的外治方法。

中药汤剂

汤剂起作用比较快，可以在1-3天内改善症状，而且可以根据病情的变化及时调整，适合术后、放化疗期间或者放化疗后体力虚弱明显、出现白细胞降低、手足综合征等副反应的患者。

中药针剂

适用于胃肠道肿瘤术后或者晚期进食、服药困难的患者，多采用中药针剂静脉滴注。比如刚手术完的胃癌患者，此时身体非常虚弱，即使是流质饮食，一日的进食量也有限，此时若口服汤剂是很困难的，可以选择静滴中药针剂扶助正气，比如静滴含人参、黄芪等补气的中药针剂，比单纯在家里流质饮食慢慢调养有效果得多。

中成药

康复期的患者全身情况较好、煎药不方便的患者可以服用中成药或者中药颗粒剂来调治。

外治法

针灸、中药外敷、艾灸等外治法可根据患者的不同情况综合运用。

总之，以上各法在肿瘤的不同阶段时而单独运用，时而结合起来用，共同达到扶正祛邪的作用。

中医药如何配合现代医学

起到减毒增效的作用？

中医药在抗肿瘤治疗过程中与现代医学可以起到相辅相成、减毒增效，提高生活质量的作用。

“减毒”是指中药可以减轻放化疗带来的不良反应。比如，鼻咽癌患者放疗后，唾液分泌不足，常有口干症状，临床上可以运用养阴益气的中药如石斛、麦冬、天花粉等来改善症状。有些肿瘤患者术后多见如四肢无力、饭量减少、大便偏稀等脾胃虚弱症状，可联合健脾理气中药如党参、白术、茯苓等，扶助患者正气，提高机体免疫力，加快术后恢复。

“增效”是指中医抗癌以“扶正祛邪”为基本原则，将具有一定杀瘤作用的清热解毒药物与提高免疫力的扶正药物配合，共奏抗肿瘤之功。以胰腺癌为例，中医认为其主要病机是湿热郁结成积，治疗以清热消积为主，伴有脾虚者佐以健脾药物，伴有血瘀明显者加用化瘀药。

此外，肿瘤患者还存在不同程度的抑郁、焦虑等情绪，在给予患者适当的心理疏导外，可以在中药处方中加入疏肝解郁、养心安神的药物，以助于改善抑郁、焦虑情绪等症状。

中医如何看待进补？

经常有肿瘤患者问：“医生，我能吃点人参、虫草、石斛补补身体吗？”癌症患者康复治疗中，常常涉及“补”的问题，这一方面是因为不少患者确实不同程度存在着“虚”；另一方面不少补药有免疫调节的作用，通过扶正可以抑癌，因此使补法的运用比较广泛。

具体根据患者体质和具体的肿瘤类型来判断。比如，胰腺癌患者不宜服用人参、黄芪等补益药物，也不宜进食过于滋补油腻的食物，以免加重胰腺的负担；对于有些体质差，乏力纳差明显的患者，可以根据具体情况服用黄芪、党参等补益类中药，但如果有表现为舌红、脉数等热象明显者就不能一味进补，而需要从清热、养阴等方面着手。

癌症患者需要注意的是不能滥补。有些患者，一进入秋冬季节，就要求医生为其进补，甚至是自己偷偷地补，最后反而加重了病情。这就违反了中医理论中虚则补之的理论，有道是：“气有余便是火。”当补气补过头了，不仅达不到养生防病的效果，反而对人体有害。即便是千年人参，也禁不住天天吃啊，即所谓“过犹不及”。补得邪气留恋体内不出。补法也是不能滥补的。

总之，肿瘤患者若希望服用滋补药物，最好根据个人的身体情况、征求中医医师的意见进行中药补益治疗。

中医如何看待癌症患者饮食及忌口问题？

忌口，是根据病情需要，要求禁食某些食物。主要是因为不恰当的饮食不仅无法达到营养补充作用，可能也对肿瘤治疗及复发转移带来风险隐患。具体到不同的肿瘤疾病、不同的证型、症状中其禁忌又略有不同。

1.因人制宜

是指根据患者的寒热属性选择食品，证型而言，如阳虚而致寒证，临床常觉四肢冰凉，畏寒怕冷、面色苍白、腹冷痛久泻患者中医认为应少食梨、鸭肉等凉性食物，而症状表现为口干舌燥，小便赤短等内热之证的患者应少食羊肉、黄鳝、辣椒、干姜等热性食物。

2.因时制宜

春夏阳气旺盛，尽量少食温燥“发物”，如忌食羊肉等；秋季气候干燥，病人常见口鼻干燥，此时尽量不要吃辛热干燥食物，多食含水分多的水果；冬季严寒，则应尽量少食寒凉生冷食物。

3.因病制宜

是指根据所患病种所需忌口的食物。如消化道肿瘤，患者因疾病本身及接受治疗手段等影响，其消化功能多受到不同程度影响，多表现为食欲不振、胃纳不化等。所以总体原则是忌食生冷、黏腻、辛辣、腥膻、不易消化及刺激激性食物。另如一些激素密切相关肿瘤，如乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等，应尽量减少刺激激素分泌及富含激素饮食。