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临床也接触到一些男科病，大多从肝肾心着手，虚则补之，实（瘀，热）则泄之。心则多从心理疏导为主。 补益肝肾的常用药有山萸肉，地黄类。也常用左归丸，右归丸之属，有效果，但是常常效果并不十分理想。 临床看到一些男性患者，脉弦细，舌苔水润，无舌苔，属于阴虚之类，但又有阳虚症状，虚实夹杂。 近日读医案，看到陈士铎助气仙丹，思考之后，觉得曼妙无比，在此分享个人拙见。 人参15，黄芪30，当归9，茯苓6，白术30，补骨脂9，杜仲15，山药9。 《辨证录》介绍4剂可以气旺，8剂可以气大旺，对于中间痿软，不坚，不能射远很有裨益。
此方四君子少炙甘草，着重补脾气，不用甘草意在不守，甘者缓也。当归补血汤，补血。山药平补肺脾肾，怀山药堪当此任。补肾阳药只用了杜仲+补骨脂。杜仲在腰，补骨脂意在命门之火。 气血双补+补阳二药。 一般来说，补肾少不了地黄治疗，然而生地甘润，寒凉，熟地补肾，没有了寒凉然而滋腻。用了这二味不免会拖泥带水。 此方高在补气，丝毫不补阴，辩证明确，上述三个问题，原因在于阳气虚衰，如果再滋阴，这样阳气补的话，会阻碍。此外，方子没有大热的肉桂附子，在于气盛则火自升，如果补火，则阳过于胜，故在这里用了杜仲-补骨脂，且补骨脂量不大。阴平阳秘在此方中体现的淋漓尽致。 纵观现在的补肾种子方，阴亏者二至丸，大补阴丸，六味地黄丸，左归丸，阳虚者桂附地黄丸，右归丸，二仙丹。几乎人人皆知，然而这个方，着眼于气血，脾2肾1双补。 《医心方》：不大，肌气不至，不坚，骨气不至，脾肾双补，才是正道。 在今天动辄鹿茸，龟甲，鹿鞭，雄蚕蛾，甚至牡蛎等动物药横行的时刻，这个方子，让人看到了陈士铎的高明之处。 其实，肾虚哪里那么容易补呢，肾主收藏，肾为先天之本，这样想想，很多药都不能归为补肾药了，反而为chun药了。 脾为后天气血生化之源，立足于此，种子，除了先天性器质性问题，应该此方足矣。 |
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