|
上个月一位痛风患者找到我，患者余先生，30岁，主诉痛风1年左右。 患者5月4日前来看诊，因嗜好辛辣肥甘之品，尿酸510μmol/L，左右脚掌疼痛4天，服用秋水仙碱效果一般，转求中医治疗，遂来就诊。 面诊时，患者大脚趾关节已经变形，患者自诉疼痛剧烈，疼痛如同刀割，以手探之，见皮肤表面红肿发烫。 行走受到影响，心烦难眠，暴躁易怒，口干口臭，大便粘马桶。 点击加载图片 舌红、苔黄，脉象弦数。 外院查血尿酸：510μmol/L。 辨证：痰瘀互结，浊阻经络。 治法：清热化浊，逐湿通络。 处方：黄柏，苍术，连翘，土茯苓，金银花，薏苡仁，金钱草，萆薢，制大黄，川牛膝。 予服7剂，患者后服药后疼痛大减，肉眼可见脚趾红肿消退，行走无碍，睡眠改善。 点击加载图片 原方去大黄，增丹皮、赤芍，续服7剂，脚趾关节疼痛消失，尿酸430μmol/L，如今预后良好。 治愈1000例痛风后，我总结出十二字方针：持中央，运四旁，平阴阳，调升降。 柴胡以为，痛风的主要病因浊毒，包括水湿、痰饮、瘀血，三者虽为不同的发病机制，但它们既是病理性代谢产物，又为致病因素。 点击加载图片 浊毒有5个特点： 1、浊毒黏滞，病程缠绵难愈，变化多端。 2、浊为阴邪，其性黏滞，最易困阻脾之清阳，阻塞气机 3、常与痰、湿、瘀、毒并存，耗气伤阴 4、阴阳相并，浊毒害清 5、易积成形，蕴久生变 点击加载图片 痛风一病，发作期重在通络止痛，缓解期重在顾护正气。 此案辨为邪热内蕴、津伤络瘀之证，故治以清热凉血，逐湿通络。 方选二妙茯苓饮化裁，佐银花、连翘等辛凉透散、润燥解毒； 土茯苓、薏苡仁、萆薢等加重除湿止痹、通利关节之功； 点击加载图片 痛止后又以丹皮、赤芍活血破瘀，以资巩固。 热退则肿痛安，湿祛则筋骨利。全方化浊解毒，使人体邪去正安，则痛风自愈。 浊毒学说，虽未臻至善，但以之遣方处药，效如桴鼓。 #痛风# |
|
|
