施琪嘉 | 精神分析视角的性心理与性创伤

精神分析视角的

性心理与性创伤

在发展精神分析的早期，弗洛伊德研究和治疗的对象是患癔症的女病人。通过临床实践与分析，弗洛伊德认为，癔症的歇斯底里症状，是与这些女病人的性压抑和早年的性创伤有关。在维多利亚时代的禁欲氛围中，这个观点相当惊人，掀起了轩然大波，遭受社会各界的强烈抨击。

弗洛伊德进一步研究后，做了一个折中的处理。他提出一个假设，即便是在早年没有发生现实中实质性的性创伤，仅仅是与性有关的想象，也会导致癔症症状的发生。在这里，弗洛伊德呈现了一个精神分析重要概念的雏形，幻想即现实。

幻想，或者想象，在儿童时期是非常常见的。儿童心里想到一个东西，就觉得这是真的。但是，个人在步入青春期后，逐渐进入成年阶段后，现实与幻想之间就会多了一层现实的检验。有时候，一些幻想或想法特别强烈，强烈到无法控制，那么它就可能经常以梦的方式，或者以症状的方式表现出来。

儿童对于性的概念，更多的只是纯粹的生理的刺激，以游戏的形式呈现。父母要教会儿童保护自己的隐私与建立边界，同时要避免在界限方面发生隐性的猥亵。

比如，有的家长或者亲戚，在孩子很小的时候，拍下孩子洗澡时的照片，很可爱，很裸露，然后发到朋友圈，被很多人看到并评论。孩子长大后，被熟人提起，总被称呼为“那个光屁溜的小孩”，这容易成为孩子在性成熟方面的阴影。

儿童进入青春期时，生理的发育与性生理的逐渐成熟，会导致性欲望的增强，但此时性心理的发展还不成熟，父母的性教育就是有必要的，涉及躯体暴露的回避与尊重也是需要的。

比如，有的父亲在家里就丝毫不顾及女儿的感受，夏天很热的时候，光着膀子，只穿一条内裤在家里走来走去，或是洗澡的时候不回避孩子，当着孩子的面换衣服等。

有位男性，与未婚妻去拜访未来的岳父岳母。他看到未婚妻去洗澡前，直接脱光了衣服，赤裸着身子，旁若无人地从客厅走到浴室，而岳父岳母就坐在客厅里看电视，他当时就惊掉了下巴。男人后来问缘由，未婚妻说她从小在家里就是这个样子，父母也是如此。

这两个例子都是隐性的猥亵。父母以及孩子的照顾者平时都要注意的。因为成年人不一样，成年人往往带有性的想法与意图。一些人成年后在性方面还没有边界，或者表现得很幼稚，非常容易遭受性创伤。

性创伤的主要特点之一，就是边界被打破。比如强奸，强奸就是身体的界限被侵犯。另外，性创伤会给个体带来极强的羞耻感和失控感。

从创伤的心理发展过程来看，受害者可能会出现PTSD（创伤后应激障碍）不同症状的演变。出现闪回，总会看见一张恐怖的脸，脑中经常出现一些可怕的画面，可能经常做噩梦。

受害者还可能出现回避行为和警觉度增高，如果创伤事件发生在某个特殊的地方，那么个体对这些地方会比较敏感，不愿意再去类似的地方，也不愿意接触特定的人和环境。比如，性侵犯事件发生之后，受害者特别害怕皮肤的接触。

有人经历了性创伤后，会在亲密关系中表现为对性完全不感兴趣，不愿发生性关系，不愿结婚，打扮得特别中性等。性创伤就导致了个体的性别角色认同问题，以及亲密关系问题，受害者以回避与否认的形式去对抗性创伤。

还有一部分人，会表现为对性的反向形成，她们可能会变得特别具有性诱惑力。性的创伤是错误的，在不应该的年龄发生了，与不应该的人之间发生了，导致个体内心中存有某种幻想：“假如再遇到当年这样的状况，性侵犯是否就不会发生在我的身上，哪怕我表现得诱惑一点。”这就是精神分析中的强迫性重复。

这种情形在心理治疗中也会以“移情”的方式表现出来。国外有个心理治疗案例，有位女性来访者穿了一件大衣去见治疗师，进入治疗室后，她把大衣脱下，里面只穿了三点式，这很明显是性诱惑治疗师。治疗师马上让她穿上大衣，没有进一步地允许她暴露，也直接遏制了发生性关系的可能。

治疗师的反馈让她有了全新的体验，因为在她的想象中，天底下所有的男人都可能对她实施侵犯。在心理治疗的过程中，治疗师只有针对这部分进行工作，并没有让来访者重复过去的创伤时，创伤才有可能得以修正。

当然，这种疗愈过程并不容易。因为很多严重的创伤，特别是发生在儿童时期的创伤，不仅仅是性的创伤，还可能有躯体的创伤，它不会只有一次发生，它可能有多次发生。这种情况的治疗是漫长而复杂的过程。

作者 | 施琪嘉

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