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民间中医爱好者凤鸣，在甘宁界，读仲景书，践行经方惠民初心，服务百姓，做一名民间经方大夫。 在多年的临床实践中，我曾使用经方调理久患难愈，或用他药不效的肺栓塞和左下肢深静脉血栓顽症，收到良效。  本证证因多由于湿热蕴结，痰浊瘀阻，气虚血瘀等因素，使气血运行不畅，瘀血阻于阴脉，痹着不通，营血逆行受阻，水津外溢而致。 临床表现：好发于左下肢的小腿，胸静脉及股骼静脉，前者为小腿肿胀，后者以大腿肿胀为主。患肢肿胀呈筒状，伴疼痛，行走加剧，远端有压迹，皮肤红紫，浅静脉扩张明显，。约1～2个月后，患肢胀疼可渐缓和，但肿胀往往朝轻幕重，与活动有关。有时可以发生血栓脱落造成脑或肺栓死。 本案例要从四年前说起，有位朋友工作中因高空坠落引发左下肢深静脉血栓，及时送往医院因条件不成熟而误诊，次日清晨因不舒赶往宁医大总院，因活动后左下肢栓子脱落游离到肺动脉形成肺栓塞。当时患者特为危险，院方紧急联系了心脑血管分院救治，经抢救脱险。 经治疗两个多月后岀院服用“华法林”等药物治疗，四个月后凝血酶原时间只增不减，患者面色黑暗，岀冷汗，呼吸困难，胸闷，胸痛，咳嗽，并有极度倦怠。本来像这种情况要治愈实属不易，因朋友关系便以试调。第一次就开了五剂汤药。基础方为：清代王清任老前辈《医林改错》的《血府逐瘀汤》加减，乃为其诸多祛瘀汤（通窍活血汤，膈下逐瘀汤，身痛逐瘀汤等）中所调症目最多的一方，方有当归，生地，桃仁，红花，枳壳，赤芍，柴胡，甘草，桔梗，川芎，怀牛膝组成。其中桃仁，红花，赤芍，川芎，怀牛膝，当归，能活血化瘀，同时怀牛膝又能祛瘀通经引血下行，当归又能补血养血，配合生地凉血清热瘀去而不伤正，方中佐以柴胡，枳壳以疏肝理气，桔梗开宣肺气为诸药之舟楫，能载药于胸中血府，桔梗与枳壳相配又能调理胸中气机升降，诸气药能在气通血活，全方共奏活血化瘀，行气止疼之效。  王清任老前辈对气血理论的发挥及临床应用可谓淋漓尽致，然对血府之瘀血在其《医林改错·气血合脉》说中仍然慨叹：“惟血府之血，瘀而不活，最难分别”。笔者深有体会！ 经中药调理，患者先后服用二十剂后去宁医大心脑血管医院复查肺栓塞全愈。然后调理左下肢深静脉血栓月余全愈。 本证笔者只调理全愈一例患者，后来因多方面原因不能再接诊本证患者（因为本证不易调理，最重要的是要调理特别危险）。  通过调理一例患者后，我对本证有以下两种总结： 一：气滞血瘀型血栓。 主证：患肢肿胀，疼痛，肤色苍白或紫暗，扪之烘热或微热，伴胸胁满闷，虚叹不止，舌质暗或淡紫，或有斑点条带，舌苔白或腻，脉数。 治法：宜行气化瘀，活血通络。 二：气虚血瘀型血栓。 主证：患肢肿胀久不消退，按之柔软且无明显凹陷性水肿，沉重麻木，朝轻幕重，皮肤发凉，颜色正常或苍白，青筋显露，倦怠乏力，。舌淡青紫，苔薄白，脉沉涩。 治法：宜补气，活血，通络。 经临床实践证明，疗效确切，可供同仁参考！但患者不得随意应用。 |
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