  王某（化名），男，65岁。患者头颤手抖已3年余。3年前开始手抖，头颤，语言不流利，行走不稳，经市某医院神经科诊为帕金森病，西药治疗，病情时轻时重。近1年来病情加重，经朋友介绍，遂来就诊。 患者头颤明显，手抖不停，持物困难，言语不清，素日心烦易怒，夜寐不安，走路不稳，行动困难，动作迟缓，饮食尚可，大便秘结，3~5日一解，夜尿频数，舌质嫩红，舌苔薄黄，舌体颤动，脉象弦细略数。 西医诊断：帕金森病。中医辨证：此属肝肾阴虚，肝风内动之证。治法：滋补肾阴，育阴潜阳，平肝熄风。 服用2疗程剂后，患者自觉头颤减轻，手抖亦轻，大便通畅，日行一次，软便，小便频数亦减轻，心情愉悦。部分药物随症加减继服1疗程，嘱咐患者要放松心态，避免情绪激动劳累，规律作息。再访，见患者手抖头颤都减轻，走路基本不用人扶持，语音也较前清晰，舌质淡红，舌苔薄白，舌体颤动已不明显，脉象弦细。肝肾阴精渐充，亢逆妄动之风阳渐平，守方再进2疗程，保持心情舒畅，饮食宜清淡，忌油腻厚味，适当运动，可在家人陪伴下多缓慢散步。 后再访，头部基本不颤，手抖甚轻，自己行走，步态较稳，语音已较清晰，舌质淡红，苔薄白，脉弦缓，肝肾阴精已较充盈，肝阳得敛，病愈强半，嘱将上方继续服用1疗程以巩固疗效。 《内经至真要大论》:“诸风掉眩，皆属于肝”。叶天士说:“肝为风脏，阴精衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起”。本例患者头颤手抖，乃肝肾阴虛，肝风内动之象。足少阴肾脉动荣于舌本，肾精亏乏，舌本失于濡养，故语音不清。肾阴不足心肝火旺，心肾不交则心烦易怒，夜寐不安。大便秘结，数日不行乃阴津不足、胃燥肠枯之征。舌嫩红、颤动，脉弦细数皆为肝肾阴亏，肝风内动之象。故以熟地黄、山茱萸、白芍以补肝肾之阴。龟板、生龙骨、生牡蛎育阴潜阳，配玄参、麦冬、五味子甘酸化阴以肋熟地黄，山茱萸滋补肝肾之力。 张景岳说:“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。故用温而不热、暖而不燥的肉苁蓉、巴戟天补肾温阳，而且肉苁蓉得养血润燥之当归为助，有很好的润肠通便作用。山药滋阴补脾固肾。远志、石菖蒲交通心肾。《四百味》称“石菖蒲辛，开心利窍，祛痹除风，出声至妙”。白僵蚕平肝熄风，化痰止痉，甘草调和诸药，综观全方融滋补肝肾，育阴潜阳，平肝熄风，交通心肾于一炉，面面俱到，此其所以效也。 （有关疾病问题，及时联系） |
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