 现如今，抑郁多发，很多人都陷入了抑郁的泥沼中。情绪低落、思维迟缓、兴趣减低、注意力不集中……抑郁使不少人的生活都蒙上了阴影。如何拨开阴影，迎接生活的阳光，及时就医是正确的选择，一起来学习下文中的医案吧。 吕珊珊，女，年十九，岳池县城人，南充某校学生。 吕女性格内向，呐口寡言，常闭户独处，畏见他人，虽父母亦避之。父母问话或多，泪水即出。常无故悲伤啼哭，失眠多梦，精神不振，时有恍惚，头晕脑涨，记忆减退，反应迟钝。今年暑假，父母带至南充、重庆医院检查，均诊为“抑郁症”。 服药乏效，近辄密室独处，暗自悲哭。伴食欲不振，饮食日减，以致形体消瘦。校方惧担风险，联系家长，劝其休学治疗。吕家仅此一女，父母日忙生意，唯恐女儿回家，无人陪伴，独处家中，病或加重。央求老师，暂留住校，并请老师宽待其女，周末接回家中，再请中医治疗。老师只得允诺。
2017年11月1日，吕母接女回家，陪同来诊。询之，除上述症外，尚有频频欠伸、太息，胸闷胁胀。切脉弦缓，舌淡红，苔薄白。此郁证也，乃肺虚肝郁，心神不宁所致。治当养心宁神，疏肝解郁。用甘麦大枣汤合四逆散加减。 处方：炙甘草15g，大枣15g，小麦30g，当归15g，白芍15g，柴胡12g，香附15g，郁金15g，五味子10g，酸枣仁（炒）15g，首乌藤30g，茯苓15g。2剂，水煎温服，2日1剂。 在家服完1剂，第二剂煎取药汁，带回学校，再服2天。 二诊（11月11日）：诸症如故，时有惊恐，入眠困难，课后仍然独处，背地无故啼哭，口苦纳差，小便短赤。舌淡红苔薄黄，脉象细数。仍当养心宁神，滋阴益肺，疏肝解郁。 唯其口苦、尿短赤、脉细数，系因“郁则气滞，气滞久则必化热”。故于上方再入百合地黄汤，以增清热养阴之力；并入重镇安神之品，以除惊恐。 处方：小麦30g，大枣15g，百合20g，生地黄15g，龙骨30g，牡蛎30g，赭石30g，郁金15g，香附15g，柴胡12g，白芍15g，当归15g，茯苓15g，甘草10g。2剂，水煎温服。
三诊（11月18日）：上方服后，口苦去，尿转清，郁热除。然仍无故悲伤啼哭，头晕胁胀，善太息，睡眠少。舌淡红,苔薄白，脉象弦缓。是肝郁未解，脏躁未除。用逍遥散合甘麦大枣汤，疏肝解郁，养心宁神；再入百合鸡子黄汤，养阴润肺，补虚安中。 处方：柴胡15g，白芍15g，赤芍12g，当归15g，白术15g，茯苓15g，薄荷3g，香附15g，郁金15g，小麦30g，大枣15g，甘草10g，龙骨30g，牡蛎30g，百合20g，鸡子黄1个（兑服）。2剂，水煎温服。 四诊（11月25日）：悲伤啼哭有减，饮食亦增，睡眠稍好，太息已少。唯欠伸仍多，反应迟钝。舌淡红，苔薄白，脉沉缓。三诊方加减再进。 处方：柴胡12g，白芍15g，当归15g，白术15g，茯苓15g，郁金15g，合欢皮30g，半夏12g，龙牡各30g，百合20g，鸡子黄1个（兑服），小麦30g，大枣12g，甘草10g。2剂，水煎温服。 五诊（12月2日）：本周未再无故悲啼，心情较前开朗，能主动与同学接触交谈，未再欠伸。舌淡红，苔薄白，脉象沉弦而缓。守上方，鸡子黄每服兑入1枚，续进2剂。 六诊（12月9日）：本周曾出现短暂欲哭，瞬间自我控制，性情较前开朗，来诊语言增多。脉沉弦，舌红苔白。续进四诊方2剂。 其后于12月16日，又配此方2剂，送去学校老师代煎。此后停药。 2018年5月28日，吕母专来相告：小女之病，先生愈后，一改旧习，精神振作，与人交往，喜笑颜开，成绩上升，判若两人。
按：郁病多因情志不遂，肝气郁结，渐致五脏气机不和，发为本病。盖心气耗伤，营血暗亏，不能奉养心神，故见失眠多梦、精神不振、时有恍惚、记忆减退、反应迟钝等症。悲为肺之志，心肺气虚，则无故悲伤啼哭。肝气不舒，则胸闷胁胀、善太息；肝气犯胃，则食欲不振。 初诊以养心宁神，疏肝解郁治之，用甘麦大枣汤合四逆散加减。方中炙甘草缓急生津；大枣补心健脾；小麦养心除烦，且疏肝郁；当归、白芍，养肝血而敛肝阴；柴胡、香附、郁金，疏肝气而解郁结；五味子味酸，入肝胆而助升发，肝气升而郁结可解；酸枣仁、首乌藤、茯苓，补肝养血，宁心安神。 二诊口苦、尿短赤、脉细数，是郁久化热之征，故加百合地黄汤，以养阴清热；加龙牡、赭石，重镇安神以除惊恐。 三诊肝郁未解，改用逍遥散疏肝解郁。郁热虽除，虚犹滋扰，故去生地黄而加鸡子黄，补虚安中，滋肾润肺。后按此方，少有加减，守方续进，服至年底，终获治愈。 |
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