滑囊和滑囊炎磁共振表现

滑囊囊的命名不是统一的，比较权威的可在解剖学教科书中找到。在文中，我们将重点介绍与我们的临床实践相关的主要滑囊(图12.14)。如果滑囊受到重复的机械应力、感染或出血，滑囊内的液体量会增加，导致肿胀和疼痛(滑囊炎)。

         

图12.14膝盖周围的大滑囊。(1)髌前滑囊。(2)髌下深囊。(3)髌下浅囊。(4)胫前滑囊。(5)鹅足滑囊

髌前滑囊（Prepatellar Bursa）

位于髌骨和皮下组织之间。

滑囊炎是由过度使用损伤或慢性创伤引起的，通常是由于频繁跪下和爬行造成的，通常被称为“女佣膝”或“地毯工膝”，在柔道和摔跤等运动中也很常见。

渗出和血肿很常见(图12.15)。

渗出和周围水肿可能广泛扩散。它以后可能会形成疤痕组织

(图12.16和12.17)。

它可能与髌下滑囊或胫前滑囊相通。

图12.15髌前滑囊炎伴出血。一个40多岁的女性。(a ) PDWI和(b)轴向FS T2WI。有一个囊性病变，显示了髌骨前皮下组织内的液体-液平(箭头)。这些提示髌前滑囊炎伴有出血

图12.16广泛的髌前滑囊炎。一名十八九岁的男性摔跤运动员。(a ) PDWl和(b)轴向FS PDWl。在膝关节前的皮下组织内有一个广泛的含液体的空间(箭头)。注意二分髌骨(箭头)

图12.17髌前滑囊炎后的疤痕组织。一名20多岁的男子柔道摔跤手。(a ) PDWl和(b)轴向FS PDWl。髌骨前的皮下组织内有一条广泛的低信号带(箭头),提示髌前滑囊炎后有瘢痕组织

髌下浅囊（ Superficial Infrapatellar Bursa）

位于髌腱和皮肤之间(图12.18)。

它可能在上方与髌前滑囊相通，在下方与胫前滑囊相通。

图12.18髌下浅囊。一个50多岁的女性。(a ) PDWI和(b)轴向FS T2WI。在膝关节下的皮下组织中有一个含有液体的空间。损伤内部的出血产生了液-液平(箭头)

髌下深囊（Deep Infrapatellar Bursa）

位于髌腱远端的后缘和胫骨前部之间。

常见于MRI上的正常关节(图12.19)。

髌下深囊炎可能是跳高运动员和跑步运动员过度使用综合征的一部分。

图12.20髌下深囊炎。一位70多岁患有膝骨关节炎的女士。T2*WI。在髌下深囊(箭头)可见大量液体，提示滑囊炎。外侧胫股关节间隙变窄(箭头)。关节有大量积液

胫前滑囊（Pretibial Bursa）

图12.21胫前滑囊炎。一个30多岁的女性。(a)侧位x线照片，(b ) PDWI，和(c)轴向FS T2WI。胫前皮下组织内有广泛的肿胀和液体积聚(箭头所示)

鹅足滑囊（Pes Anserine Bursa）

位于距内侧副韧带胫骨止点及胫骨内侧髁骨面分离的胫骨内侧(图12.22)。鹅足滑囊由缝匠肌、股薄肌和半腱肌的联合肌腱形成，并沿胫骨前内侧表面插入

相对常见于肥胖者和运动员。

如果受到创伤或有肿胀，它会变得肿胀和触痛(图12.23)。

可能在MCL受伤后发生。

鹅足囊后面是半膜肌-MCL囊，它从前方包裹半膜肌，呈“倒U”形。

图12.22鹅足滑囊(正常)。一个40多岁的女人。轴向T2WI ( a)和(b ) T2*WI。鹅足深处有一个小囊(*)(弯箭头)。SMM半膜肌腱

图12.23鹅足滑囊炎。一个40多岁的男性。(a)轴向T2WI和(b)冠状FS T2WI。在鹅足滑囊(箭头)和MCL(箭头)之间有一个多房囊性病变(*)

髂胫束囊（Iliotibial Bursa）

位于髂胫束远端靠近Gerdy结节处与相邻胫骨面之间。

髂胫束滑囊炎(图12.24)通常由过度使用损伤和膝盖内翻应力引起，常见于长跑运动员。发病机制类似于髂胫束摩擦综合征

图12.24髂胫束滑囊炎。一个40多岁的女性。(a)轴向T2*WI和(b)轴向T2WI。在髂胫束(箭头)和外侧股骨髁之间有一个囊性病变(箭头)

关节周围腱鞘囊肿

腱鞘囊肿可能存在于关节周围肌肉和周围间质中(图12.25)。与上述囊不同，这些腱鞘囊肿通常表现为多房样外观，但仅凭MRI很难将其与含液滑囊相鉴别。此外，这样做没有什么临床意义。

图12.25关节周围腱鞘囊肿。(A)一名50多岁的女性。股骨远端后面有一个多房囊性病变。(b)一名30多岁的妇女。在股二头肌腱深处有一个多房性囊性病变。mGCM：腓肠肌内侧头，BFM：股二头肌

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