病&方篇。 1、“化癥回生丹”治癥瘕 【按】此方为蒲老治妇科常用药,每每效用极佳。在他的两本书《蒲辅周医疗经验》和《蒲辅周医案》中,相关医案颇多。 由于时下临床运用极少,很多人不知道它出自于《温病条辨》。吴鞠通用了较大的篇幅介绍此方。“无论男妇,搏于血分而成癥者,化癥回生丹主之。” 我查了下,目前此方的中成药,只能找到“回生口服液”,却不是治疗妇科癥瘕的,而是用于“原发性肝癌、肺癌”,功在“消癥化瘀”。 下图为吴鞠通《温病条辨》中相关内容: 2、小儿疳积的治法 疳积是一个虚实互见的病,积为疳之母,治疳必先去积,但遇极虚者而速攻之,积未去而正气难支。应当根据患儿具体情况,进行具体分析。脾胃损伤还不甚而积滞重者,祛邪消积为主。脾胃虚弱禀赋不充,当补其不足为主。古人虽分五疳及有多种疳积之名,总不外脾胃受伤,热自内生,立法不外乎消积调理脾胃。 我采用《医宗金鉴》消疳理脾汤(芜荑、三棱、莪术、青皮、陈皮、芦荟、槟榔、使君子肉、生甘草、川黄连、胡黄连、炒麦芽、神曲),其方消积杀虫,又有胡黄连、黄连消积热,甘草护中气,随证加减多效。偏虚者肥儿丸加减。 【按】处方之常法。 其中“肥儿丸”,蒲老用的是《医宗金鉴》版,成分为:人参、白术、茯苓、黄连、胡黄连、史君子肉、炒神曲、炒麦芽、山楂、炙甘草、芦荟。与“消疳理脾汤”相比,少了消伐破气之品,多了扶脾补气的四君子。 不过,目前通用的“肥儿丸”版本,以及市面上售卖的中成药,组成更为精简。(肉豆蔻(煨)、木香、六神曲(炒)、麦芽(炒)、胡黄连、槟榔、使君子仁) 善后用异功散、参苓白术散。治病求因,疳积病源乃饮食伤脾,饮食调理最为重要。疳积初起,若能注意饮食调理自可康复,俗语:“要得小儿安,常带三分饥和寒”。疳积已成,亦是三分医药,七分调理。 小儿消化不良单验方之一: 【按】此验方,都是药食同源之品,口感亦不错,可见蒲老之用心。 3、扁桃体炎 中医称咽痛喉闭、乳蛾,治疗重在祛风,不在清热,用甘草、桔梗为主,要加祛风开闭之药,如僵蚕、蝉衣、蜂房、前胡、射干等。开寒闭亦需用麻黄、桂枝;表里两闭,亦可选用增损双解散、加味凉膈散;急喉痹亦可用六神丸。 【按】重在“开”,蒲老的这些用药极具参考价值。另外,又让我联想起《范文甫》用大黄细辛附子汤的乳蛾治验。 4、腮腺炎 中医为痄腮,开始有表证者,祛风升散药不可少,而黄芩、黄连用之不宜早,丹皮、玄参、地骨皮更不宜早用,普济消毒饮必须根据病情灵活加减。我用《伤寒温疫条辨》的方子加味凉膈散、增损普济消毒饮等方治疗有效。 【按】蒲老对所有外感的治疗准则,到哪(卫气营血)用哪儿的药,不早用。 蒲老受杨栗山的《伤寒瘟疫条辨》影响颇深,蒲老认为“临床灵活运用杨栗山十五方,治疗杂气瘟疫疗效很好。”并在书中41~45页列明了该十五方。无独有偶,赵老运用加减最多的方剂之一,也是杨栗山的,升降散。 这里提到的“加味凉膈散”、“增损普济消毒饮”,分别是杨栗山十五方中的第十二和第十四方。 5、鼻炎方 慢性鼻炎、鼻窦炎及副鼻窦炎。这些病中医为鼻渊,久不愈为脑漏。我给某用辛夷散加减治好后,传抄其他同志,服之亦见效。处方: 苍耳子三钱、辛夷二钱、白芷二钱、细辛七分、川芎一钱、藁本二钱、桔梗一钱、枯黄芩一钱、连翘一钱、藿香二钱、生石膏四钱、淡竹叶二钱、甘草五分 【按】可以参考,从组成来看,适用于风阻肺卫、痰湿郁热型。 6、牙痛方 要分虚实,风热牙痛,牙龈肿痛明显,宜祛风泻火,荆防败毒散酌情加生石膏、酒制大黄、蜂房、白芷、升麻、荜茇、玄参;肾虚牙痛,牙龈不红肿,六味地黄汤加骨碎补、风化硝、肉桂盐水浸。 【按】这些用药都值得参考借鉴。实证,宣清泻;虚证,滋补消。 7、通气散治气闭耳聋 木通五钱、木香五钱、枳壳五钱、菖蒲五钱、川芎二钱、柴胡二钱、陈皮二钱、白芷二钱、羌活二钱、僵蚕二钱、全蝎二钱、蝉衣二钱、甘草一钱半、山甲珠三钱。共为末,每服二三钱,米酒下,食后服。此方加香附三钱,更好。此乃通气开窍之方。若阴虚耳聋者不宜。阴虚,宜六味地黄丸,阴阳两虚,宜八味肾气丸;随证加减。 【按】尚不明蒲老此方原型取自何处。 王清任的《医林改错》中也有“通气散”,“耳聋年久,耳孔内小管通脑,管外有瘀血靠挤,管闭,故耳聋。晚服通窍活血汤,早服通气散,一日两副,三二十年耳聋可愈。” 即,通气散&通窍活血汤,合并治耳聋。前者组成为:柴胡、香附、川芎;后者组成为:赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、鲜姜、红枣、黄酒、麝香(王清任再三强调此方“麝香最要紧”)。 对比蒲老和王清任两方,同为“通气开窍”。 8、冠心病 治疗原则:健强心脏,调其不平,补虚泻实,益气和血,顺气活血,抑强扶弱,避免破气破血伤元气。这是我在治疗中的一得之愚。所拟治法,是以补为主,以通为用,暂定名双和散,仅作抛砖引玉。 双和效方:人参二两(党参亦可)、茯神一两、远志肉(甘草水浸一宿炒)五钱、九菖蒲(米泔水浸炒)二两、丹参(甜酒浸炒)一两、香附(童便浸炒)二两、没药(麸炒)五钱、琥珀(另研)五钱、血竭(另研)五钱、鸡血藤五钱 为细末和匀,每次服五分至一钱,空腹温汤下,日三次,如无血竭改用藏红花或红花,没药气臭味苦可改为川郁金一两。我院冠心病研究组试用于一部分病人,有一定疗效。 【按】炮制法够讲究的,主要是多了酒和童便,这两味活血化瘀之品。 9、胸膜炎 显现少阳证者,用小柴胡加姜黄、枳壳;痰结胸膜者,温胆汤加白芥子、姜黄;肝胆火郁者,丹栀逍遥加青皮、郁金。 【按】对此病寻常治法尚不了解,蒲老这里是从少阳入手。 10、面神经麻痹 中医属风痰郁闭经络的多,宜祛风为主。 用方:白附子三钱、防风三钱、僵蚕三钱、白芷二钱、北细辛二钱、天南星三钱、羌活二钱、全蝎二钱、天麻五钱、当归一钱、川芎二钱。共为粗末,每日纱布包煎服三钱,饮后服。或炼蜜丸,每丸重三钱,饭后含化。 【按】此为《外科正宗》里的“玉真散”,合“牵正散”,再加味。这里组方更周到。 11、肺结核 治肺结核吐血经验方。一老中医口传予我,此方配合有理。 处方:生龙骨粉二两、生牡蛎粉二两、生三七粉一两、生鸡内金粉二两、生白及粉一两、生百部粉一两。 六味细末和匀磁器收贮。早晚各用一钱加入调熟的藕粉或山药粉内服。服完后多永不再吐血,以后单用生白及粉续服数两,肺结核可痊愈。我过去嘱患者自采白及约一两许,煮稀粥每日吃,或用羊肺汤送服白及粉,治疗半年,见数例患者恢复了健康。 【按】看来有神效。 12、温经汤丸剂 此方乃温经和血,益气生津之法。重点在厥阴、阳明。改汤为丸,对于妇科月经不调、痛经、少腹冷,余用之多年,颇有效,亦治妇人少腹寒久不孕。 当归、川芎、芍药、甘草、人参、桂枝、吴茱萸、丹皮、阿胶、麦冬、半夏、生姜 【按】金匮的温经汤,蒲老的个人经验,在于一般用丸剂,缓调。 13、温脾汤丸剂 治痼冷在肠胃间,连年腹痛泄泻,休作无时。 厚朴二两、干姜二两、炙甘草二两、桂心二两、附子(炮)二两、大黄(水浸)四钱。共研细末,炼蜜为丸,每丸重三钱,早晚各服一丸,白开水下。 【按】温脾汤改丸剂,思路打开了哈。本书152页的“冷积停食”医案中,蒲老也是用的丸剂缓消,组成为:干姜、大黄、槟榔、厚朴、枳实、白蔻仁、半夏、阿魏。 14、治瘿方 海带一两、海藻一两、昆布一两、海蛤一两、泽泻五钱、连翘五钱、薄荷五钱、诃子五钱、橘皮五钱、贝母五钱、青皮五钱、桃仁(去皮)五钱、夏枯草五钱、栀子五钱、香附五钱、莪术五钱、川芎五钱、木香五钱、青盐五钱、琥珀(另研)五钱、猪羊靥各五对(洗净脂膜,另于瓦上焙干)。共研为末,炼蜜为丸,重三钱,每次饭后,含化一丸,临卧含一丸。 此方是综合前人之方拟定的,为降火理气化痰之剂。如是虚证,须配合补方同服,或用消补兼施之方。 【按】蒲老非常善用丸剂,对于瘿瘤癥瘕积聚等,丸药缓攻更适用,也免于长期服汤药之苦。 15、止血化瘀 1974年,我院李某患鼻衄住院,反复大量出血一月余,请数医院医生会诊,皆未找到出血点,化验血小板等都正常,叫我设法,我原嘱用此方,但十灰散买不到,后用地榆苦酒煎合侧柏叶汤,加童便,人参粉、三七粉各一钱冲服,治疗而愈。 【按】联想到《范老谈瘀血》,凉血止血的同时,要加童便和三七粉,止血同时兼顾化瘀。 16、颈淋巴结结核 中医为瘰疬,从病位分析,属肝胆经病。我按气郁兼痰火来治疗,用逍遥散加夏枯草、贝母、玄参、海蛤粉、白蒺藜、白芥子、三棱、莪术、昆布、海藻等选用,有一定疗效。 【按】疏肝理气,软坚化结。 17、清咽利膈散治风热喉痹 薄荷、防风、玄参、甘草各五分、苦桔梗、连翘各一钱、酒大黄、芒硝、牛蒡子、荆芥各七分、黄芩(酒炒)、栀子各五分,如加僵蚕、射干、蝉衣、郁金其效更佳。 【按】觉此方妙,摘录于此。不仅喉部,肺卫症状,证机相同,便可参用。这里大黄和黄芩皆酒炒上行。 18、三生祛痛方 某患偏风头痛,屡发已三十余年,痛不可忍,针灸服药皆难获效。拟此方,屡用获效,故笔之供参考。 生乌头(草乌亦可)、生南星、生白附子,等份,共为细末,每用一两,以葱白连须,七莲,生姜五钱,切碎捣如泥,入药末和匀,用软布包好蒸热,包在痛处,其效颇速,痛可缓解。 【按】乍看象是用于中风闭证急救的“三生饮”。不过这里用的是天南星科的白附子,不是附子。且为外治法。 19、头痛验方 偏正头风,三叉神经痛,痛不可忍。 处方:全蝎二十一个、地龙六条、土狗三个、五倍子五钱、生南星一两、生半夏一两、白附子一两、木香三钱。为细末,加二分之一面粉,用酒调成饼,摊贴太阳穴,纱布包固定。 【按】仍属外治法。虫药通络散结止痛。 |
|