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一、以“取嚏法”来治痛经 我在《王孟英“喷嚏”细节》一文中提到的现代医案就是这一则。不过我当时记错了，写成了闭经，实则痛经。 我文章里还提到古人多用“取嚏法”来救急性闭证。比如江涵暾在《笔花医镜》里记录的“通关散”，即皂角和生半夏的粉末，吹入病人鼻孔取嚏，“得嚏则醒”，“有嚏者生”。 当我读到这则以“取嚏法”来治痛经时，最惊讶的是，1994年竟还有此法的临床应用。 案中的医生用法与江涵暾记录的大致相同，取用皂荚和冰片的粉末，令病人自行吸入，而得“喷嚏大作”，随后“入厕经行，疼痛顿止”。如此在经前反复操作三个月后，完全病除。 按语总结道，“喷嚏一出，周身气通”。 二、咳嗽不得用“润截法” 就在我写完《古人死抠单味药》两三天之后，我便在推送中刷到了此文。 首先很惭愧，我并未曾听说过这位医生，但很荣幸这次得以“认识”，因为我发现他在文后所附的两则“救逆”医案中，用药很出色，是一位非常优秀的医者。 我在文章中，提到了几位医家对滋润药用于邪实为主的咳嗽的弊端，如吴鞠通、王孟英、徐灵胎、还有现代的赵绍琴。 但此案的作者还提到了一位清代的大家喻嘉言： “凡邪盛咳嗽，断不可用劫涩药。咳久邪衰，其势不脱，方可用之。误则伤肺，必致咳无休止，坐以待毙，医之罪也。” 与其他几位医家的说法完全一致，而他们全都是外感高手，可见此说确是来自于临床验证。 附录的两则医案，医者用于救误的方药，也都值得借鉴，他的分析说理也都很到位。 文章链接：咳嗽因“滋润与劫涩”而误治，不可不知 三、赵绍琴如何透热转气的精彩医案 当我前段时间再次读到赵老这则医案时，还是不由得钦佩不已。 “病情重笃”，又经过“食复”，赵老每次都以精准的手法，四两拨千斤，力挽狂澜。实在是太漂亮了。而且作为赵老得意门生的编者，评按分析非常透彻明白，实属锦上添花。 这则医案，很完整地体现了赵老透热转气的理念和手段，可以和我对此所总结的《浅谈透热转出》结合来看。 病势的发展定位在营分，养阴清热是此病的侧重点，但先后的阻滞点有所不同。先是有痰热内阻，结合豁痰宣肺药；后来又加上食积滞气，壅助痰热，于是再加上消食药以及安宫牛黄丸。 邪阻渐清后，“营热开始外透”，则相应减少化邪药。最后以较为平和的药来养阴和胃。 编者按语中的“欲使透热转气，必分析找出不能透转的原因，而后针对性用药”，“透热转气用药原无定法，但总以调畅气机，令三焦通畅为要，则邪气自能透转外泄矣”，基本道明了透热的精髓。 文章链接：赵绍琴医案丨老年人肺部感染，不容忽视 |
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