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胆囊炎证属中医的“结胸”、“胃脘痛”、“胆心痛”、“胁痛”等范畴。其发病机理为胆腑郁滞，湿热郁结，气滞瘀阻。临床分型为：火毒蕴结型、胆热郁滞型、气滞血瘀型、肝胆湿热型等。根据《湖南中医杂志》1989，(4)：39，张杨越报道：用四逆散加减治疗慢性胆囊炎103例，除19例伴有结石反复发作改手术治疗外，余84例患者中临床治愈78例，有效8例。处方： 柴胡15克，白芍15克，川楝子15克，枳壳12克，木香10克，甘草6克。 加减：气滞型(迁延型)，加神曲15克，郁金15克，延胡索8克； 伴有结石者，加大黄10克(后下)，芒硝10克(冲服)； 湿热型(急性发作型)，加黄芩20克，金银花20克，大黄20克(后下)，芒硝15克(冲服)，大便通畅后大黄、芒硝减量。 慢性胆囊炎 陈永敏运用四逆散加味治疗慢性胆囊炎110例。 基础方：柴胡、枳实、木香、郁金、陈皮各12g，芍药18g，甘草6g。 随证加减：气滞重见胁下脘腹胀痛、攻痛、窜痛者加延胡索、川楝子、青皮、香附各12g；湿热重见发热、黄疸、便秘、尿黄、舌苔黄腻加茵陈蒿、蒲公英、车前子各30g，黄芩、大黄各9g；脾胃虚弱见食少、腹胀、便溏、脉弱加党参15g，白术12g，茯苓18g，枳壳易枳实lOg；伴结石者加金钱草、海金砂各30g，鸡内金12g；兼瘀者见疼痛固定、如刺，舌紫有瘀点或瘀斑，脉涩加丹参、生山楂各30g，桃仁、莪术各10g。结果：痊愈25例，显效38例，有效34例，无效13例，总有效率88.18%。提示：治疗慢性胆囊炎的首要任务是疏肝利气，降逆和胃，从根本杜绝致病病因。 罗氏运用四逆散加味治疗慢性胆囊炎38例，取效满意。 四逆散加味药物组成：柴胡12g，白芍15g，枳实6g，延胡索9g，川楝子12g，炙甘草6g。 伴结石可加金钱草20g，海金沙30g，郁金12g，炒鸡内金12g； 口苦甚可加栀子10g，牡丹皮10g，黄芩10g； 口甚可加石斛15g； 纳呆腹胀可加焦三仙各15g，砂仁10g； 胆区重坠明显可加黄芪20g，升麻15g；大便秘结可加生大黄9g水煎服，日1剂，分2次温服，7天为1个疗程，可连服3~5个疗程。治疗结果：临床治愈28例，有效6例，无效4例，有效率为89.3%。 |
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