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缺铁可分为三个阶段：储铁缺乏、缺铁性红细胞生成和缺铁性贫血。 铁缺乏症包括两种情况： ⑴铁绝对减少，即机体铁储备低； ⑵功能性减少，吞噬细胞秘网状内皮细胞释放铁的功能下降，导致铁相对不足。 符合以下第①条和第②~⑨条中任2条或以上，即可诊断为缺铁性贫血： ①小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白（Hb）＜120g/L，女性Hb＜110g/L，红细胞形态呈低色素性表现； ②有明确的缺铁病因和临床表现； ③血清铁蛋白＜14μg/L； ④血清铁＜8.95μmol/L；总铁结合力＞64.44μmol/L； ⑤运铁蛋白饱和度＜0.15； ⑥铁粒幼细胞＜15%； ⑦红细胞游离原卟啉/Hb＞4.5μg/gHb； ⑧血清可溶性运铁蛋白受体浓度＞26.5nmol/L； ⑨铁治疗有效。
缺铁性贫血患者均应寻找病因。 非侵入性检查如尿素呼气试验或抗幽门螺杆菌抗体检测，进行胃肠道相关检查；阴道出血的女性应该进行妇科检查；C反应蛋白与老年人炎症、肿瘤性疾病相关；怀疑基因问题的患者应进行相关基因测序。 |
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